做試管嬰兒，為什麼要切掉輸卵管？

輸卵管是懷孕的重要器官，它不單只是運送精子和卵子見面的橋樑，更是精卵結合 (受精) 的位置。

如果只有一邊堵塞的話仍有自然受孕的機會，如果兩邊都阻塞的話，自然受孕的機會幾乎為零。

小知識：世界首例試管嬰兒Louis Brown的媽媽就是因為輸卵管問題才做試管嬰兒IVF生下她的喔。

所以過去對於雙側輸卵管阻塞的女性，醫生都會建議直接做試管嬰兒。不過近年已經有研究證實，輸卵管阻塞的類型也會對於試管嬰兒的成功率及流產率有影響。

其中就有一種特別的狀況，即輸卵管阻塞合併輸卵管水腫（積水）時，醫生會建議先把有問題的輸卵管先做切除或結紮後再進行試管嬰兒。

輸卵管水腫，顧名思義就是輸卵管阻塞後，它所產生的分泌物無法排出而累積在輸管腔內，久而久之就造成了輸卵管整條腫大（可以把它想像成一條香腸樣)。

而這些液體中常常都含有大量的發炎物質、細菌、壞死的細胞等對胚胎生長不利的成分。因為輸卵管末端已經阻塞，所以這些不好的東西的流動方向就僅能往子宮腔內，造成胚胎著床及發育的影響。

除此之外，液體的物理性流動理論上也可能把植入的胚胎衝到不利著床的位置。相關的研究也證明了以上論點：

1、同樣是輸卵管阻塞的情況，如果合併有水腫則試管嬰兒的懷孕率會顯著下降；

2、有輸卵管水腫做試管嬰兒懷孕後發生流產的幾率較高；

3、在做試管嬰兒前如果有預先做手術處理積水部分對懷孕率和胚胎著床率有明顯幫助。

亦有研究發現，針對單側輸卵管水腫而另一側通暢的女性，把水腫那邊做了手術處理後自然受孕的幾率和流產率也都會有所改善。

輸卵管水腫手術治療方式目前有兩種。第一種是把水腫那側整條輸卵管以微創內視鏡切除；另一種是把水腫那側輸卵管和子宮連接處用內視鏡手術阻斷/結紮。

這兩種手術的最終目的就是要阻斷輸卵管內的有害物質進入到子宮內。前者的破壞性較大，而且近期亦有研究發現，輸卵管全切除手術有時會造成同側卵巢血流量減少，間接影響卵巢功能。所以，目前是主流為內視鏡阻斷/結紮手術。

綜合上述論點，輸卵管水腫（積水）不論是對自然或是試管懷孕率都是百害而無一益，所以一般都需要切除或結紮。另外不論是切除輸卵管還是結紮都不會造成身體提早老化或提早更年期喔。

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