孩子長期咳嗽、呼吸急促怎麼辦？兒科醫生親授預防哮喘小妙招

5歲的小明，感冒咳嗽了3 - 4個星期一直好不了。需要用藥物抑制咳嗽，一旦停葯就會咳得更加猛烈。晚上更是會不自覺地咳到驚醒，吃飯更是不能好好進食，一度咳到吐為止。

起初，父母上班比較忙，奶奶也認為只是小感冒，不甚在意。周末帶小明去醫院看診才發現，小明呼吸略為急喘，聽診器有明顯的喘鳴聲，但是沒有肺炎，也沒有發燒的表現。初步可判定為哮喘發作，而且是特殊類型的哮喘——咳嗽變異型哮喘，給予哮喘急性期癥狀用藥。之後回診所再進行哮喘藥物控制，持續數月情況改善了許多。

國內哮喘發病率約為 5-10 %，其中 20 歲以下的孩子及青少年約為 15%。臨床觀察咳嗽的患者，大約每 5 人就有 1 人與呼吸道敏感、哮喘相關。

哮喘的癥狀有哪些？

哮喘是呼吸道受到過敏原刺激後產生一連串的發炎反應，常見的癥狀包含咳嗽、呼吸急促、呼吸喘鳴聲和胸悶。呼吸的喘鳴聲是指大力呼氣時會咳嗽，用聽診器聽呼吸道會出現像風吹時的咻咻聲，家長可以將耳朵靠在孩子胸壁上聽聽看，察覺是否有喘鳴聲。

過敏體質兒童是哮喘的高危險群，常見的過敏體質表現像是異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、食物過敏等，另外，若父母有過敏體質，或是家裡有人抽菸，也會增加兒童有過敏體質的機率。

為什麼會哮喘？

哮喘的誘發因子很多，例如，塵蟎、黴菌、蟑螂、空氣污染物、溫濕度氣候變化、早晚溫差大、花粉、環境刺激物會加重癥狀，像是新傢具的甲醛量比較高，或是有人抽煙就會使哮喘發作得更厲害。

另外，呼吸道感染也容易引發小兒哮喘，有哮喘的孩子一旦感冒，比起健康孩子，咳嗽會咳得比較久，因此當孩子出現反覆咳嗽，呼吸有喘鳴聲，就要小心是哮喘。

哮喘要怎麼治療？

哮喘的急性期會使用支氣管擴張劑，等急性期過，需要定期使用哮喘保養用藥，例如，吸入性類固醇、口服白三烯素受體拮抗劑，降低呼吸道的發炎反應，預防再次急性發作。

就診時，醫師會透過詢問孩子哮喘癥狀發生的頻率、嚴重程度，和誘發因子等診斷孩子哮喘的情況，包含觀察孩子平常都是如何呼吸，會不會呼吸的特別費力氣、特別急促。

接下來會用胸部影像檢查來排除其他肺部疾病，像是肺炎、氣胸。另外，2 歲以上的小朋友可以開始進行過敏原檢測， 5 到 6 歲可以進行肺功能檢測，更進一步地檢查哮喘的原因及嚴重程度。

預防哮喘的 5 方法

想預防哮喘日常生活的保養很重要， 5 項生活習慣來降低哮喘發生的機率：

適當運動：哮喘的小朋友可以去游泳，因為游泳可提升心肺功能的活動，也能讓小朋友練習適應濕度和溫度的變化。

均衡飲食：多吃蔬菜、水果，像是富含抗氧化維他命 C、維他命 D、維他命 E 的食物，例如，芭樂、奇異果、堅果類、杏仁等，另外還可以多吃穀類、豆類、魚類，少吃紅肉、奶製品、甜點。

母乳哺育：如果是嬰兒時期，母乳哺育可以預防哮喘的發生。留意空氣品質：在戶外要避免接觸誘發因子，像是花粉；在室內盡量將濕度維持在 50%。注意日夜溫差：適時調整衣物及配戴口罩，減緩冷空氣刺激。

孩童時期的哮喘，如果控制得當，成人時期多數會得到改善，甚至可以痊癒。相反的，如果放任不理讓哮喘反覆發作，患者肺部就會持續發炎，肺功能也跟著變差，甚至進展成為嚴重哮喘，不可輕忽。

另外，特別提醒一下，當孩子出現感冒癥狀，尤其是久咳不愈時，應就醫做針別診斷，儘早治療，有時候孩子長期咳嗽、呼吸急促小心其實是哮喘的一種！