「過敏性鼻炎十分常見，當反覆鼻塞並伴隨出現進行性嗅覺功能喪失的癥狀時，要警惕嗅神經母細胞瘤。」近日，寧波市醫療中心李惠利醫院耳鼻咽喉頭頸外科病區副主任葉棟介紹，就在不久前他接診了一位這類患者，最終通過手術治療切除了病灶。
兩年前，45歲的王先生出現了反覆鼻塞的癥狀，一直以為是過敏性鼻炎，用一些消除水腫的藥物之後，鼻塞就會好轉就沒放心上。1年前，王先生髮現自己的嗅覺功能逐漸遲鈍，4個月前，更是發展到了完全聞不到氣味的狀況，於是找到了葉棟。
經過詳細診療，葉棟發現王先生的嗅覺測試顯示評分只有7分，而正常人的分值至少是30分，便建議王先生做嗅覺磁共振、鼻內鏡和鼻竇ct檢查。
經檢查，醫生在王先生的鼻腔頂部發現了一個約3cm大小，粉紅色團塊樣，該團塊一碰就會出血。憑藉近20年的臨床經驗，葉棟判斷是嗅神經母細胞瘤。這是一種原發於鼻腔的神經內分泌腫瘤，位於鼻腔頂部嗅覺神經上皮，會出現流鼻血、嗅覺衰退、鼻塞等癥狀。由於癥狀與慢性鼻炎、慢性鼻竇炎類似，不典型，很多患者並不重視，因此嗅神經母細胞瘤往往難以早期診斷，誤診、漏診率較高。
葉棟為患者做手術（寧波市醫療中心李惠利醫院供圖）
手術是治療該疾病的首選方式，但常規為了徹底清除腫瘤，往往會犧牲患者的殘存嗅覺功能，手術治療後患者會過上「無味」的人生。如何力求完全切除惡性腫瘤，同時又保留患者殘存的嗅覺功能，這是手術中最大的難題。
葉棟於是聯合影像科、神經外科、放療科多學科協作，決定在影像導航輔助下進行微創手術並以放療鞏固效果，儘可能保留嗅覺功能。最終，王先生的手術順利進行，影像導航能夠精準定位腫瘤邊界，醫生完整切除病灶的同時保留了嗅覺功能。術後，王先生經過一段時間的系統嗅覺功能鍛煉，目前，他的嗅覺評分已經達到了33分。
「如果出現長時間單側鼻塞、嗅覺減退伴隨間歇鼻出血，或者常規治療無效的『鼻炎』等情況患者，應儘早找專業醫生做相關檢查，以排除嗅神經母細胞瘤的可能性。」葉棟說。（徐晨燕）
