作者：融媒體記者 黃玲玲
如果一種術式能用自己的名字命名，那將是對一位外科醫生最大的褒獎。中國醫學科學院腫瘤醫院院長助理、泌尿外科主任邢念增教授便擁有兩項以自己名字命名的先進醫療技術，那就是「邢氏吻合法」與邢氏新膀胱」。這兩項技術不僅在國內外泌尿外科界產生了很大反響，更是被寫進了著名的教科書《吳階平泌尿外科學》中。
「邢氏方法」大膽創新 推動泌尿外科發展
一直以來，對於晚期膀胱癌而言，治療方法以根治性膀胱切除為主，即膀胱全切。這是泌尿外科最具挑戰性的手術之一。在開放手術盛年代，手術時間需要從早8點做到晚上8點，其複雜程度可見一斑，也導致很多醫生一看到這個手術就頭疼。患者切掉膀胱，只能終身在肚子上掛一個尿袋，這對年輕的患者來說非常難以接受，為思考如何解決這個問題，邢念增常常夜不能寐。
在開放手術年代，國外有兩位專家發明了原位膀胱，即用患者大腸做出一個新膀胱，代替原來壞掉的膀胱，該術式分別以他們的名字命名，「Hautmann膀胱」與「Studer膀胱」。從世界範圍來看，應用最多的就是這兩種新膀胱及在此基礎上改良的新膀胱。但在微創技術盛行的今天，在腔鏡下進行這樣的操作還是史無前例，難度巨大。邢念增選擇迎難而上，直面這個挑戰。他決定採用微創的方式在腔鏡下完成這種手術，達到和開放手術同樣的效果。結果是非常成功的。讓他印象深刻的是用「邢氏新膀胱」做的第一台手術，時間達7個小時，後來2個小時左右就能完成手術。
邢氏新膀胱術方法簡單，效果好，可重複性強，其創新點在於有：一是術中無需將輸尿管穿過骶骨岬前與輸入襻吻合，輸尿管可以原位分別與輸入襻進行端端吻合，這樣手術較簡便。二是雙側輸入襻均以順蠕動的形式與儲尿囊結合，有一定抗返流的作用，防止尿液逆流致腎積水及腎盂感染，能維持正常的上尿路形態與功能。三是由於末端輸尿管剖開後直接與腸管吻合，吻合口較寬敞，有效地避免了吻合口狹窄。當「邢氏新膀胱」的手術錄像在澳大利亞及歐洲泌尿外科會議上出現時，吸引了眾多泌尿專家的目光。「在會上遇見一位外國專家，我排隊看別人錄像的時候，他正聚精會神地觀看我的手術錄像。」當得知後面這位中國專家便是手術錄像的主角時，那位外國專家非常驚喜地拉著邢念增合影。「邢氏新膀胱」得到了國內外同行的稱讚與認可。
為了推廣這項手術，讓更多泌尿外科同行學習。邢念增還將手術步驟編成了朗朗上口的口訣：「腹腔鏡下切膀胱，一步一步莫著慌，頭低腳高擺體位，腸管盡量入腹腔。遊離左右輸尿管，保護血運莫亂來，臍動脈、很好找，早早處理出血少。提起精囊輸精管，狄氏筋膜好打開，見到脂肪才分離，直腸肯定沒問題。」多年前，一位天津的專家便是跟著這個口訣成功實施了這項手術，讓邢念增倍感欣慰。
一位50歲左右的大連女患者因為「邢氏新膀胱」獲得了新生，她還在身體回復後專程來到北京看望邢念增。一位醫生朋友通過「邢氏新膀胱」再造的膀胱已使用了10年，至今仍身體康健，看到患者健康，是讓邢念增感到最開心的事情。據粗略統計，截至今天，因「邢氏新膀胱」受益的患者已達上千例。
此後，邢念增又開拓性地創造了「邢氏吻合法」。膀胱切除後，需進行尿流改道，最常規做的手術稱為迴腸通道術，其難點便是輸尿管與直腸如何進行連接，又不會導致狹窄的發生。「邢氏吻合方法」的獨到之處是既讓輸尿管與腸道端側直接吻合，在保留充分血運基礎上，保證管腔平順，減少狹窄發生；又使左右兩側輸尿管與腸道吻合口相對獨立，為日後可能的上尿路併發症處理預留空間。該方法簡單，併發症少，特別適合在腹腔鏡下完成。過去做這個手術需半小時以上，經過簡化流程後，5分鐘左右就能夠完成，大大減輕了患者的痛苦。據悉，由邢念增教授與中山大學孫逸仙紀念醫院黃健教授主編的《尿流改道學》即將問世，這是世界上有人第一次將尿流改道這項技術上升成為一種學問。
將手術做成藝術，手術細緻莫圖快，「三精一高」強本領
在邢念增看來，一個好的手術不僅要成功，還應具有觀賞性。「好的手術既是一門技術，更是一門藝術。」就如雕花、做工藝品一樣，在製作的過程中能夠有幸福感，每次做手術他都充滿一種幸福感，因為在手術前，他便在腦中對這個手術臨摹了無數遍，「比如腎臟腫瘤，要切除部分腎臟，怎麼切？從哪裡下刀？切完後怎麼縫？怎麼重建。」將這些步驟逐漸程序化，在手術過成功才能事半功倍。他強調，讓手術從一項技術慢慢變成一種藝術，要不斷按照「三精一高」的要求反覆地去提高自己的醫療技術水平。
「三精一高」：即精確的手術思路、精細的手術解剖、精湛的手術技藝，以及對患者高度的責任心。他深知，手術台上無小事，醫生的一招一式都關乎患者的生死安危，必須做到一絲不苟、精益求精。他常跟學生強調，醫者仁心，醫生在救治病人的過程中要長存仁愛之心，至真至善。
此外，邢念增強調，手術一定不能圖快，而應細緻細緻再細緻。「近幾年，醫學界有個不太好的引導，即手術必須做的快。我認為手術最重要就是做得細緻，術後患者恢復好，而不能一味地強調速度。」一個泌尿外科醫生的成長不是一蹴而就的，只有不斷去琢磨，不斷去優化，不斷去創新，最後形成一套自己的方法，才能做出更優質的手術。「台上一分鐘，台下十年功」，勤學多練是一個外科醫生獲得成長的不二法門。
推動泌尿學科同質化發展，健康中國 泌尿先行
自從手術口訣受到同行們的認可後，邢念增常常思考如何讓更多術式簡單易記。他還記得2006年自己編寫的第一個手術口訣是關於前列腺癌。「根治前列腺癌解剖是關鍵、兩端兩面兩韌帶、編個口訣記下來、前面剔脂肪後面護直腸、上下分離找界面、左右處理莫圖快、為了控尿好尿道盡量長、腫瘤切乾淨再當男兒郎。」此後他還編了「三明治」尿道重建技術、「上尿路」等口訣。因為有寫詩的功底，他編的口訣都朗朗上口，好記實用。
有的口訣在飛機上有了靈感，有的口訣在深夜想起。甚至一次他在內蒙做完了手術，晚上住賓館時半夜醒來，睡不著編出了女性膀胱切除術的口訣。為什麼編口訣？是為了總結經驗，讓更多人人受益，將經驗程序化，在不斷創新中推動手術進步。通過這些經驗，他創造了很多短時間的手術記錄，如一項腎臟切除手術13分鐘就可完成，腎上腺腫瘤最快5分鐘切除，以前需要4~5小時的上尿路手術，27分鐘便能完成。
在手術技術上不斷突破的同時，作為中國醫師協會泌尿外科醫師分會的會長，邢念增認為自己還有責任帶領中國泌尿外科醫師闖出自己的一片天。中國泌尿外科領路人之一的郭應祿院士給大家提出了一個目標：到2035年，中國泌尿外科的發展水平要達到「亞洲領先，世界一流。」中國醫師協會泌尿外科醫師分會也提出了一個發展口號「健康中國，泌尿先行。」「我們要緊跟時代步伐，為助力健康中國國家戰略貢獻力量。」他強調，泌尿外科醫生要有責任感，將時代賦予的責任勇敢地扛起來，主動作為，順應時代發展的潮流，敢當時代的弄潮兒。
為推動全國泌尿學科同質化發展，分會開啟了「泌尿醫師萬里行」大型公益項目、「泌尿外科手術直播」活動等，使優質醫療資源下沉，幫助更多泌尿學科醫生提升手術水平，讓更多老百姓獲得更好的醫療服務，以實際行動落實中央的精神，使惠民的政策能夠很好地落地。
「多少年寒窗苦讀，踏上了探索醫學的道路。無怨無悔不斷追求，敬佑生命，全力以赴……」這是邢念增創作的歌曲《醫生的夢》中的歌詞。從醫30多年，邢念增的夢便是醫患同心，共同戰勝疾病，讓醫患關係回歸和諧，增強所有人的幸福感。在他的身上，你能看到詩人的氣質，劍客的俠心，醫者的悲憫。
