科普｜熱射病是什麼？我們要如何預防？

全國各個地區陸續進入了「烤箱」模式，多地氣溫打破了歷史最高。

四川地區更是一路勇往直前，成功打敗了「火焰城」——吐魯番，一躍成為全國第一。持續的高溫天氣，也讓熱射病進入了大眾的視野，引起了極高的討論度。

根據新聞報道，在浙江麗水、河南鄭州、江蘇南京等地區陸續有多人因熱射病被送進醫院，甚至在成都華西醫院，更是一天內就收治了3名熱射病的轉診患者，其中一人因為轉院時的病情危重，最終不幸去世，「熱死個人」從一個誇張的說法成為了現實。

那麼，究竟什麼是熱射病呢？

要想了解熱射病，就要先弄清楚中暑是怎麼回事。

大家或多或少都聽說過或遇到過中暑的情況。比如夏天學生軍訓時，在大太陽底下時間過長，往往會遇到中暑的情況，人體會出現四肢無力、頭暈、口渴、眼花、耳鳴等有或沒有體溫升高癥狀。

如果及時離開高溫環境，轉移到陰涼的地方，並補充水分，短時間內就可以自行恢復。這種情況其實屬於先兆中暑。

但是，如果在先兆中暑時沒有及時發覺，進行相關急救措施，人體的溫度會持續升高到38攝氏度以上，並且出現大量出汗、面色潮紅的情況，嚴重的還會有臉色發白，血壓下降，脈搏增快等脫水癥狀，這時就屬於輕症中暑，和先兆中暑一樣，如果及時轉移到陰涼通風的地方，及時補水也是可以自行緩解的。

如果這時還沒有採取措施，幫助身體降溫、補水，人體溫度持續升高，人體內的臟器就像是被水煮過，最終會導致中樞神經系統和多臟器受損，就會造成熱射病。可以說，熱射病就是最嚴重的中暑。

人就好比一台電腦，當電腦處於高溫環境或者長時間使用時，溫度會升高。這時電腦就會通過風扇，散熱片來降低溫度，避免主機因溫度過高而燒毀。

人體也一樣，會通過皮膚與周圍環境進行輻射、對流、傳導、蒸發的方式交換熱量，來維持人體溫度在37度左右，避免身體內的臟器因為高溫受到傷害。但是當周圍環境溫度高，機體就只有蒸發一種散熱方式，極有可能造成機體的產熱和散熱失衡，造成嚴重的後果。

熱射病就是當人體長時間處在高溫環境中，或者人體進行劇烈運動時，身體會大量產生熱能。但是由於身體散熱的方式只有蒸發，而高溫環境導致蒸發速度減慢，這就使得身體的散熱速度跟不上產熱速度，熱量聚集在身體內，使人的溫度升高，超過正常可以承受的範圍，從而導致人體的神經中樞系統受到損傷，同時身體的各個器官功能也受到損傷，從而危害到生命的一種疾病。

根據患者發病時所處環境及身體狀態不同，熱射病又可以分為兩類。

1. 勞力性熱射病

顧名思義，就是由於勞作導致的熱射病。多見於在高溫環境下進行勞作和高強度運動的人群，比如環衛工人、建築工人、交警、消防員等，勞力型熱射病是青年運動員的第二大最常見死因。

此類人群平時身體素質正常，會導致熱射病主要是因為運動和勞作導致熱量產生過多，機體無法及時排出，造成熱量聚集在體內，導致中樞神經系統和體內臟器受損。這類人發病時會有多汗、低血壓、甚至由於體內發生了彌散性血管內凝血，皮膚上會有青紫的斑塊，還會有橫紋肌溶解、低鈣血症、急性腎衰竭等病症。

2. 經典型熱射病

又叫做非勞動性熱射病，就是在沒有進行高溫勞動或者劇烈運動的情況下，發生的熱射病，主要見於肥胖、體弱的老年人、或者有慢性疾病、免疫力低的人群。

此類人因為身體素質較差，各種原因導致身體的溫度調節系統比平常人要弱很多，身體蒸發散熱的功能很差。所以炎熱時期，這類人在靜息狀態下也會發生熱射病。

他們一旦患上熱射病，身體可能會不出汗，但是核心溫度會高達41度甚至更高，然後通過醫學檢查會有輕度的凝血障礙，血鈣值正常，輕度的酸中毒等病症。

熱射病的體征有哪些呢？

①體溫高：這時測病人的核心溫度，也就是通過肛門測量人體溫度，往往會大於40攝氏度，這也是熱射病的主要體征。

②精神狀態異常：患者會有意識模糊，說不清話，脾氣會不好，容易發怒，甚至癲癇發作，昏迷等。

③噁心嘔吐：由於高熱、脫水等出現了胃腸功能紊亂，就會表現為噁心、嘔吐等。

④呼吸加速，心率加快：體溫升高，導致血液循環加快，使得呼吸加速，心率加快。

⑤皮膚髮紅，皮膚溫度升高：血液循環加快，血管擴張，幫助機體散熱，就會出現皮膚髮紅，體表溫度升高。

⑥頭痛。

熱射病是一種致命的急症，它的死亡率可以高達50%以上。早期診斷、快速降溫措施的實施及其他支持治療可以減少熱射病患者的死亡率。

所以當周圍有人出現了以上癥狀，我們應該如何處理呢？

1）撥打120求助

及時撥打求助電話，醫護人員就可以早期對患者病情進行處理，延緩疾病的發展。

2）將病人轉移到陰涼通風的地方，降溫

幫助病人脫離熱源，轉移到陰涼通風的地方，可以脫掉他身上的衣物，增大皮膚與周圍環境的接觸面積，有助於身體降溫。如果有設施，有條件，還可以藉助冷水，風扇等給患者快速降溫；也可以用冷水打濕毛巾或者用冰袋，敷在頸部，腋下，大腿根處幫助降溫。

3）補充水分

如果患者神志清楚，可以喝水的話，可以給他喝一些淡鹽水，緩解病人脫水的癥狀。

4）抽搐時的處理

嚴重的患者會發生全身肌肉抽搐，這時我們可以用軟一點的東西，比如床墊等墊在患者身下，防止受傷，並且在患者抽搐時，不要刻意的手或者繩子去束縛患者，可以將周圍的危險物品挪走，避免患者受傷。如果發生嘔吐，要把他的頭偏向一側，避免嘔吐物進入氣管，發生窒息的情況。

全球氣候變暖，高溫已經成了人類必須要面對的情況，而高溫又容易導致人體患上熱射病。

那麼，我們該如何預防熱射病？

1. 避免高溫天氣出門，環境通風，做好防晒工作，穿著寬鬆的衣物

在高溫天氣，我們要盡量避免到戶外活動。在家裡溫度也高時，及時打開風扇或者空調降溫。如果必須要出門，則要做好防晒工作，可以塗抹防晒霜，穿好防晒衣。盡量穿寬鬆且顏色較淺的衣物，避免在炎熱的天氣穿緊身衣，影響身體的散熱，或者穿顏色較深的衣物，因為深色衣物會大量吸收熱量，增加我們中暑的可能性。

2. 科學補充水分

在中國居民膳食指南最新版裡面指出，成年男性每日飲水量應達到1700毫升，成年女性飲水量應達到1500毫升。但是，對於戶外工作者來說，身體蒸發的熱量本來就比正常人多，所以可以根據自身情況，適當的增大飲水量。

而且，不要等到口渴了才喝水。當身體給你發出口乾舌燥的信息時，說明體內的水分已經很缺失了。所以，隨時隨地，想起來就喝點水。

喝水時也不能太猛，應少量，多次飲水。有條件的要喝一些淡鹽水或者運動飲料，不要喝含有酒精和高糖分的飲料，這些東西並不能解渴，反而會加重身體缺水的情況。

3. 適應環境

對於需要長期在高溫環境中工作的人群，切不可操之過急，要限制在室外工作的時間，一點點適應高溫的天氣，如果氣溫實在過高，應該避免進行室外工作。而且對於喜歡在戶外運動的人來說，盡量選擇在早晨氣溫相對較低時進行身體鍛煉，或者可以進行室內運動來鍛煉身體。

4. 充分休息

如果一個人休息不好，就會使身體和大腦處於緊張狀態，導致免疫力降低，所以要保證充足的睡眠，讓大腦和身體處於放鬆狀態，增強身體的免疫力。

特別注意的是，高溫天氣下，家長們一定要注意避免將小朋友或其他人鎖在汽車內。當天氣炎熱，汽車在太陽的照射下，車內溫度可以達到70攝氏度以上，而汽車關閉車門後又處於密閉的狀態，如果不小心被鎖在車內，就極有可能導致熱射病，甚至直接窒息死亡。

越來越熱的天氣也帶給了人類越來越多的挑戰，希望在這個炎熱的夏季，大家都可以做好防暑降溫工作，每個人都可以健康安全地度過，讓「熱死人」的現象越來越少！

參考文獻：

1. 《中國熱射病診斷與治療專家共識》解放軍醫學雜誌 2019年3月28日　第44卷第3期

2. 《熱射病的發病機制及防治研究進展》李代波 周 歡 劉樂斌 解放軍預防醫學雜誌 2017年12月第35卷第12期

3. 《熱射病肝臟組織損傷的發生機制及研究進展》岳棟 倪軍 張靜 中華災害救援醫學2022年6月第10卷第6期

4. 《勞力性熱射病發病機制及診治過程》宋青 2013北京醫學會急診分學會學術年會論文彙編