「真是沒想到，困擾我多年的肺結節就用一個小小的磁錨定位給解決了，完全顛覆了我對傳統手術的認知，而且整個手術過程沒有任何不適，恢復特別快。」日前，西安交大一附院胸外科與醫院多學科聯合，成功為張女士進行CT引導下磁錨定肺結節定位，術中實現了肺結節的精準定位切除。該技術在獲得醫院新醫療新技術立項後，首次在臨床成功應用，充分展現了交大一附院學科發展以患者需求為導向、大力推動從臨床科研到臨床轉化的責任擔當。
「發現肺結節已經有七年了，一直定期影像學隨診。去年12月，再次進行胸部CT時發現雙肺結節較之前有所增大，心裡特別恐懼害怕，不知道是良性還是惡性？手術風險究竟大不大，能不能徹底治癒，心裡真的沒底。」張女士說。
胸外科主任付軍科教授接診後，經過縝密判斷，決定實施手術。手術當天，崔曉海主治醫師聯合影像科牛剛主任團隊、梁挺主治醫師為張女士採用磁錨定肺結節定位，術中對肺結節位置進行精準規劃，明確需要手術切除的範圍，多學科協作順利為患者進行了胸腔鏡下肺結節切除術。術後病理提示：肺微浸潤性腺癌（貼壁生長型），未侵及肺膜。張女士術後恢復良好，順利出院。
交大一附院肺癌團隊始終致力於肺結節的早診早治，這對於提高肺癌患者的生存率具有重要意義。依據磁錨定定位技術進行精準定位切除肺結節是在交大一附院外科夢工場倡導的磁外科發展理念下產生的，該技術在外科夢工場歷時4年，從磁錨定器械的設計及製作、表面處理、離體模擬實驗，再到大量的動物實驗後，驗證了它的安全可行。此例手術是交大一附院胸外科在肺結節定位技術上的新突破，同時也是醫院多學科協作及整體醫療技術水平的體現，給臨床醫生帶來創新性的新思路，造福患者。
「近年來肺癌呈高發病率、高死亡率。改變這種現狀，除了戒煙、控制污染等預防措施以外，作為專業人員，要對高危人群進行肺結節篩查，通過肺結節MDT，能夠更精確的診斷，並為患者做出精準的個性化治療方案。」胸外科張廣健教授說到。
交大一附院肺結節MDT團隊，針對肺部結節疾病，依託多學科優勢，聯合呼吸與危重症醫學科、胸外科、腫瘤科、影像科、病理科等多學科專家，根據肺結節影像學表現，結合患者有無吸煙、腫瘤家族史等高危因素和臨床癥狀，進行綜合評估研判，為肺結節患者制定最佳的、個體化、連續性治療方案，以實現早期發現、準確診斷、及時處理和正確治療的目的，減少不必要的檢查，避免過度治療造成的醫源性傷害及醫療資源的浪費。
肺結節MDT有哪些優勢？
1.高效快捷：患者僅通過一次MDT就診，就可接受來自不同科室多位專家主任的診療，免去患者在多個科室之間來回奔波、反覆排隊候診而耗費的大量精力和財力，縮短了就醫流程、極大提高了診療效率。
2.精準專業：MDT請多位專業學科的專家，結合患者病史及就診資料，經會診、討論，結合當前醫學發展前沿，給予患者專業、準確的診斷和分期，並制定有針對性的個體診療方案。
3.一體化診療：經MDT專家會診後，若需要行進一步檢驗、檢查可一併開具，若需住院進一步診療，則可根據病情直接預約相關專科床位。
4、更微創：採用最先進的磁錨定技術對肺結節進行精準定位，利用磁牽引幫助醫生準確切除病灶，減少了病人中轉開胸的幾率。
5、更舒適：與醫院麻醉手術部通力合作，應用針葯複合麻醉有效提高麻醉藥物的功效，減少麻醉藥物使用量，避免長時間氣管插管導致術後咽喉不適，針葯複合麻醉病人術後肺部感染減少，重症監護時間減少，圍術期時間較少，有效縮短住院時間和減少醫療費用，加速了術後康復。
此外，胸外科在全省率先成立肺結節精準診治創新工作室，在實現肺結節有效檢出率的同時，為肺結節患者提供標準化、個體化管理。通過低劑量多層CT對肺結節進行初步篩查，初步確定肺結節的位置、大小、侵襲性及影像學形態。對於大多數良性肺結節，定期對患者進行隨訪，密切監測結節的變化情況；對於需要手術治療的患者，進行術前精確三維重建，對肺結節和周圍的血管、支氣管的位置精準重建，指導手術治療，最大程度減少術後併發症的發生。治療後採用加速康復外科理念(ERAS)規範化護理患者，最大限度加速患者康復。
為了將先進的診療技術和規範化診療方案最大限度的進行推廣，交大一附院胸外科連續多年主辦國家級繼續醫學教育項目《長安胸外科論壇》和《肺結節新進展學習班》，邀請國際國內著名專家，共同探討學科發展前沿動態、進行手術演示和學術講座，培訓學員1500餘名，覆蓋全國20餘個省的數十家醫院，指導當地醫生進行肺結節的規範化診療。同時，與中華社會救助基金會共同承辦「2022全國肺癌防治公益活動」，進行健康科普宣教，為中西部地區胸部微創手術技術的普及與發展做出了巨大貢獻。
當前，交大一附院正處於國家醫學中心創建的征程中，醫院高度重視學科高質量發展，將學科亞專業內涵建設作為抓手，以肺癌這一嚴重威脅人民生命健康的惡性腫瘤作為切入點，成立肺結節健康管理亞專科，匯聚西安交大一附院優秀專家團隊，多學科協同防治結合，搭建5G+「三早（早篩查、早評估、早干預）」肺結節智慧全周期健康管理平台，建立陝西省健康人群肺癌早篩規範化路徑，加強對肺結節、肺癌高危人群健康管理，實現肺癌的「早篩、早診、早治」，保障人民群眾生命健康。 王睿 王美英 康潔/文
