2022年，42岁的杨钧，是河北一家小型装修公司的老板，他白天在工地奔波，晚上则不是在饭局，就是在酒楼包间里谈项目，经常是啤酒、白酒、红酒轮番上阵。除此之外，杨钧还尤其爱吃海鲜，尤其是三文鱼、金枪鱼等刺身几乎是每天必备。慢慢地，长期作息紊乱、过度饮酒、过度食用海鲜等高嘌呤食物，让他的血尿酸值正在不知不觉地升高...
6月12日，这天晚上杨钧结束完一场酒局，回到办公室准备加班处理图纸，可他刚坐下不到半小时，却突然感觉腰部有些隐隐发沉，后腰还有些酸胀感。杨钧以为是坐太久导致的腰肌疲劳，便站起来活动了几下，可没想到活动完这酸胀感非但没有缓解，反而在他扭腰时还猛地加重了一下，像是有一股钝钝的压力从腰窝深处往外顶。他无奈地叹了口气，连忙从抽屉里翻出了一片膏药，好在贴上后不适感便消失了。
时间很快到了7月4日早上，杨钧迷迷糊糊地起床去卫生间排尿，可低头冲水时，却惊讶地发现尿液的颜色明显偏深黄，像是一杯隔夜的浓茶，而且泡沫很多，漂浮在水面上久久不散。他低头仔细看了一会儿，心中却突然觉得不对劲：“明明前一晚喝了不少水，不该这么浓呀？”从这之后，杨钧开始留意尿液的变化，他发现自己每天早上的尿液泡沫都异常粘稠，气味也比以往刺鼻，排尿时还伴有轻微的灼热感。
意外就发生在7月27日凌晨，今天晚上喝了不少酒的杨钧睡得正香，却突然被一阵剧痛惊醒，右脚大拇趾好像被人狠狠砸了一锤，疼得他瞬间清醒，整个人直接从床上弹坐起来。杨钧赶紧低头查看，惊恐地发现自己的趾根关节高高肿起，皮肤泛红发亮，摸上去像一块烧红的炭，就连床单轻轻擦过，都像刀割一样疼。不到两分钟，就疼得他额头冒汗、牙关紧咬，捂着脚蜷缩在床上半天动弹不得。
这么大的动静终于吵醒了一旁的妻子，见状连忙拨打了120电话。到急诊时，杨钧连脚上的凉拖都穿不进去，只能赤脚包着毛巾，一瘸一拐地被搀着走进来。医生首先进行了简单的体格检查，见他脚趾红肿明显，局部皮温升高，立即安排血液生化和X光影像检查。
不到一小时，检查结果出来了：血尿酸浓度高达580μmol/L（正常男性范围为208~428μmol/L），C反应蛋白升高，白细胞总数也偏高，提示体内处于急性炎症状态；而X光未见明显骨质破坏，但趾关节周围软组织肿胀明显。综合检查数据和临床表现，医生明确诊断为——高尿酸血症引起的急性痛风性关节炎发作。
了解到杨钧的生活习惯后，医生耐心地分析道：“长期大量摄入高嘌呤食物，比如三文鱼、金枪鱼这类深海鱼，还有频繁饮酒，尤其是啤酒和烈酒，都会大幅提升体内嘌呤负担，增高血尿酸水平。而当你的肾脏无法及时将这些尿酸代谢出去后，尿酸就只能在关节沉积，形成结晶，一旦引发炎症，就是急性痛风发作。”
见杨钧还一脸茫然，似乎满不在乎的模样，医生语气严肃地继续说道：“痛风还不是最严重的，如果不及时控制，尿酸结晶还会沉积到肾脏，形成肾结石，甚至发展为痛风性肾病，导致肾功能受损。临床上有些患者就是从痛风一路拖成了尿毒症，到了那个阶段，就只能终身透析了！甚至要换肾！”
听到这番话，杨钧终于重视了起来，连忙问医生需要怎么做。最终，医生给他开了非布司他，并嘱咐他平时要多喝水、少喝酒，忌海鲜刺身、火锅、动物内脏、浓汤、啤酒等高嘌呤食物。每天早点睡觉，规律锻炼，有利于病情的恢复。
非布司他是一种选择性抑制黄嘌呤氧化酶的药物，它的主要作用机制是阻断嘌呤在体内转化为尿酸的关键步骤。嘌呤是人体细胞代谢的自然产物，而黄嘌呤氧化酶正是将嘌呤转化为尿酸的酶。非布司他通过抑制这种酶的活性，减少尿酸的生成，从源头降低血尿酸浓度。相比传统的别嘌呤，非布司他对肾功能依赖较小，更适合肾功能不全或对别嘌呤过敏的患者，是控制高尿酸血症和预防痛风发作的有效长期药物。
这次出院后，杨钧像变了一个人。他不再在酒桌上“来者不拒”，也不再把深夜宵夜当成犒劳自己的方式，尤其是三文鱼、金枪鱼等海鲜刺身，更是不敢再吃了。同时，杨钧每天都会按时按量服用非布司他，饮食上清淡了不少，尽量保证自己晚上十点前就睡觉。每天下班后，他还会被妻子拉出去散步，风雨无阻。
三个月后复查，结果显示杨钧的血尿酸已降到正常范围。医生点头夸他：“你的生活方式终于对了，继续坚持下去！保持肾脏健康！”杨钧点头答应，并决定继续这么按部就班下去。可谁也没想到，前方还有一场更大的健康危机在等着他...
时间转眼过了一年，2023年8月13日，这天中午杨钧正在会议室里开会，可他刚讲到一半，却忽然觉得胸前一阵发紧，好像被一块大石头压住了肋骨一样。他下意识深吸了一口气，却感觉吸不满，呼吸浅浅的，像堵了半截。紧接着，一股莫名的心悸感涌上来，心跳突然加快，仿佛胸腔里多了只乱撞的鼓。杨钧不得不中断会议，赶紧捂着胸口去茶水间接了一杯温水，喝完后缓了好一会儿不适感才慢慢消失。他以为是天气太热，会议室里空气不流通导致的，也就没有多想。
直到晚上六点，杨钧准备下班回家，可刚站起身，却突然脚下一软，身体一个踉跄就坐回了椅子。不到两分钟，他就感觉胸口像被重拳猛击似的，疼得他瞬间脸色惨白，额头冷汗直冒。杨钧连忙张着嘴喘气，可每一口都艰难至极，只感觉胸骨正中剧烈绞痛，像有火在灼烧一样，而且这股疼痛感还迅速放射到了左肩和后背。下一秒，杨钧竟是头一歪，直接瘫倒在了椅子上。门外的秘书听到办公室里不对劲的声音，连忙推门进来查看，见状吓得大惊失色，赶紧拿出手机拨打120电话。
救护车赶到时，杨钧已倒在了椅子上，面色苍白，意识丧失，呼吸浅弱，双侧瞳孔对光反应迟钝。现场医护迅速展开胸外按压，并用便携式除颤仪检测心律，监测显示为心室颤动，心跳无法有效泵血。现场给予电击两次，情况依旧危重，立即转送急诊。
到达医院后，心电图监测示无脉性电活动，血压测不出，SpO₂降至62%，医生立即实施高级生命支持。静脉通道迅速建立，给予肾上腺素1mg每3分钟一次，同时进行机械通气、心电监护、持续除颤。而抽血检测结果回报：肌钙蛋白I：4.8 ng/mL；CK-MB：83 U/L；血钾：5.8 mmol/L；动脉血气分析：pH 7.02，乳酸 8.6 mmol/L，提示严重代谢性酸中毒。
根据检查数据，医生初步判断为急性心肌梗死并发心源性猝死，可能因冠脉痉挛或斑块破裂引起急性闭塞，这才导致心脏泵功能瞬间失效。尽管心肺复苏持续超过30分钟，累计除颤5次，可杨钧仍未恢复自主循环。最终，医生沉痛地宣布抢救无效。而死亡诊断为心源性猝死，疑由急性广泛前壁心肌梗死诱发致命性室颤所致。
等到妻子赶到医院时，杨钧的遗体还未从抢救床上移走。妻子冲进急诊室，一把扑向他的身体，撕心裂肺地哭喊着：“你快醒醒啊！这是怎么回事啊……”而在了解到丈夫是死于心源性猝死时，妻子竟是直接破口大骂：“你们这群庸医！肯定是搞错了！我丈夫平时一向饮食清淡、早睡早起、勤锻炼，而且他也不抽烟喝酒，也没有三高等心血管疾病，怎么可能突然猝死？你们必须给我个交代！”
看着家属崩溃痛哭的模样，医生连忙上前安抚她的情绪，接着医生心中也感到有些疑惑。一般来说，三高的患者更容易出现心源性猝死，而杨钧确实没有三高病史，而且生活习惯还如此健康，怎么会突然猝死呢？为了找到病因，医生开始询问有关杨钧这段时间以来的生活细节，最终发现罪魁祸首竟是——非布司他！
了解到杨钧的服药习惯后，医生一拍大腿，满脸惊疑地怒斥道：“哎！我差点把这个给忘了，虽然你丈夫是按时按量服用的非布司他，但是细处不慎，满盘皆输啊！他在服药时这两个下意识的举动，正是使得他突然猝死的罪魁祸首！这也是很多高尿酸血症患者本来病情控制得十分稳定，却突然被查出肝肾损伤、尿毒症，甚至是猝死的原因...”
非布司他是一种常用于治疗高尿酸血症的处方药，主要通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸的生成。它对血尿酸水平的控制效果较为显著，因此在临床上被广泛应用于痛风患者的长期管理。但正是这样一种看似“温和有效”的药物，如果在使用过程中忽略了几个关键细节，反而可能对身体造成严重伤害，甚至诱发严重后果。
首先要明确的是，非布司他并非人人适用，更不是“吃了就安全无忧”的保健品。在国际上，包括美国FDA和欧洲药监局都曾对其发布过安全性预警，提示其可能存在增加心血管死亡风险的可能。尤其是有心血管疾病或曾经发生过心梗、中风的患者，使用该药前应格外慎重，需由医生权衡利弊后决定是否使用。
非布司他本身不会直接引发猝死，但不恰当的使用方式，尤其是忽略药物启动期的风险和搭配问题，才是潜藏的隐患。
第一个常被忽略的细节是：在服用非布司他初期，容易诱发急性痛风发作。这并不是药效不好，而是由于药物迅速降低血液中的尿酸水平，导致组织中沉积的尿酸晶体“松动”，诱发炎症反应。而在这个阶段，如果没有同时服用秋水仙碱、NSAIDs等预防性抗炎药物，患者往往会误以为病情加重，盲目停药、换药或自行加量，极易引发一系列混乱反应。
第二个风险点是：对肝肾功能的潜在影响。非布司他主要在肝脏代谢，并经肾脏排出，因此一旦用药过程中未定期监测肝功能和肾功能，就有可能出现无声的损伤。一些患者在服药初期感到轻微乏力、食欲减退，往往不当回事，等到出现肝酶升高、肌酐上升甚至蛋白尿等异常时，已经错过了最佳干预时机。
第三个关键细节，是服药期间的饮水和运动习惯。很多人在服药的同时，仍保持“节水饮茶”甚至“剧烈运动后才喝水”的老习惯，这在高尿酸血症人群中是极其危险的。因为非布司他虽然降低了血尿酸浓度，但溶解出来的尿酸会通过尿液排出，如果水分摄入不足、尿量减少，就容易在肾小管中形成结晶，进一步损伤肾脏，甚至导致肾结石、肾功能恶化。
此外，还有一种不太被重视的用药误区，就是擅自长期服药、缺乏复查。非布司他属于处方药，本应在医生指导下按疗程、按阶段调整剂量，并结合定期血尿酸、肝肾功能监测来动态评估。但不少患者在初期效果不错后，就习惯性长期服用，忽略了复查，结果在无声无息中出现肝酶升高、肌酐异常，甚至是更严重的代谢紊乱。
还有一些个体差异也不容忽视。有少部分患者在使用非布司他后，会出现过敏样反应、胸闷、心律不齐等症状，如果此时仍然勉强服药，可能诱发更严重的后果。因此，在用药初期，一旦出现异常反应，应立即停药并就医处理，切不可拖延或自行对症服药。
资料来源：
1.吕文英,闫彩瑛,覃淋英,等.活络清风方用于非布司他降尿酸不达标2例患者临床体会[J].中国民间疗法,2024,32(23):84-86
2.刘康燕.非布司他治疗糖尿病肾病合并高尿酸血症的疗效及用药安全性[J].基层医学论坛,2024,28(33):40-42+46
3.高慧,周恩.非布司他对慢性肾脏病伴高尿酸血症患者氧化应激反应的临床研究[J].山西卫生健康职业学院学报,2024,34(05):43-45.
（22年，河北一男子患痛风，坚持吃非布司他降尿酸，结果让人意外《》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）
