许多老年高血压患者因为晚上尿急，想上厕所，突然站起来后径直向厕所走去，到厕所时就倒了下去。这种现象俗称“如厕晕”。该如何避免这种情况的发生呢？
首先应该注意的是，当你从卧位站起来的时候，不要急，不要赶时间，先在床边坐一两分钟，让身体有一个适应过程。然后再站起来，到厕所去。对于男性患者，在厕所小便时，最好是扶着墙壁或一个牢固的支撑点，这样即使出现血压降低，也不容易摔倒，这是一个生活小常识。
对于体位性低血压，我们也可以在家里自我做出诊断。先躺10分钟，测定上臂的血压，最好测两次取其平均值；然后站起来，其后1分钟、3分钟和5分钟再测定上臂血压，比较一下卧位到立位的1~5 分钟之间的血压变化。如果在站立的1~5分钟内，收缩压下降大于20毫米汞柱 和（或）舒张压下降大于 10毫米汞柱，就可以诊断为直立性低血压。
对于严重体位性低血压，应当尽早到医院就诊，医生会根据你的情况，查找造成体位性低血压的具体原因。有些药物可能会导致体位性低血压，如哌唑嗪、多沙唑嗪等，尤其是在使用的头几天容易出现体位性低血压。如果是这样，医生会为你调整药物或剂量。如果还有其他原因，医生也可能给予相应的建议和治疗。
笔者在临床治疗过一位78岁的男性高血压患者，他的自测血压明显波动有3个月。患者在诊室中的坐位血压为146/82 毫米汞柱，卧位10分钟后的血压为162/96 毫米汞柱，立位3分钟后的血压为120/82 毫米汞柱。卧立位差收缩压和舒张压的差值为42/14 毫米汞柱，肯定了立位低血压的诊断。另外，卧位10分钟后的血压为162/96 毫米汞柱，还符合卧位高血压的诊断。也就是说，这位患者同时有卧位高血压和立位低血压，治疗起来比较棘手。严重体位性低血压不是一时一刻可以治好的疾病，需要患者密切配合医生的治疗。
【专家简介】
苏海 南昌大学第二附属医院心血管内科主任医师、二级教授、博士研究生导师，国务院特殊津贴获得者。长期从事心血管病临床和研究工作，具有丰富的临床诊治经验。擅长各种心血管病疑难病症的诊治，如高血压、冠心病、房颤、肺原性心脏病、先天性心脏病、心律失常、心衰等。曾经获得江西省“科普大使”荣誉称号。
作者：南昌大学第二附属医院 主任医师、教授、博士生导师 苏海
编辑：熊恕 刘正辉
审校：谢涛
核发：万洪新
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