有些人在做胸部CT后发现肺部有结节，于是很担心并且很困惑，经常会问：“我又不抽烟，咋就得肺结节呢? ” “这个肺结节是良性还是恶性? ”“它会不会自己消掉呢? ”带着这些疑问，本期节目就让我们来了解一下肺结节吧。
上线大医生：邱明链
福建医科大学附属第一医院 胸外科
副主任医师 医学博士 副教授 硕士生导师
福建省医学会胸外科分会青年副主委
本期话题：了解肺结节，从此不纠结
什么是肺结节
肺结节并不是疾病名称，而是一个影像学术语。
就是正常的肺组织内多出了一些较小的、局限的、椭圆形或不规则形的生理或病理性组织，在CT或胸片上显示类似结节的形态。
哪一类结节值得关注
肺结节在随访中有以下变化时，多考虑为恶性：
直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律；
病灶稳定或增大，并出现实性成分；
病灶缩小，但出现实性成分或其中实性成分增加；
血管生成符合恶性肺结节规律；
出现分叶、毛刺和或胸膜凹陷征。
如何判断是不是肺癌
理论讲，只有拿到明确的组织学诊断才能确诊肺癌，也就是说需要通过手术、穿刺等有创检查才能明确诊断。
随着医师对肺结节认识的提高，CT、PET-CT等无创检查手段的诊断正确率也非常高了。比较典型的早期肺癌，CT也能确诊。
肺结节性质的判读不能自己上网搜索，应该找负责任的专业团队为您解读结果。
健
康
科
普
1-3mm的肺结节
放心观察，根本不用考虑手术，每年复查一次就可以了。
4-6mm的肺结节
如为实性结节，多半不需要手术，仅需观察。如为磨玻璃结节，也可以不用急于手术。建议先定期观察三个月到半年，或者1年复查一次。当它们有变化时再手术也不晚。当然，如果磨玻璃结节形态典型，位置较浅，也可以积极手术。
7-10mm的肺结节
如果是典型的磨玻璃或混合磨玻璃影，基本都需手术治疗。当然初次发现，也可以观察1到3个月，或给予一定的药物治疗，没有消失再手术。吃药观察期间，不会耽误病情。如为实性结节，则可以长期观察，一旦有变化及时手术。
10-30mm的肺结节
理论上无论是否良恶性，都应该手术。但从影像学表现，若是典型良性(如钙化等），就不必切除了。凡是手术前不能明确良恶性的结节，均应考虑手术。
形成肺结节的原因
一般来讲，原因有以下3类：
1、各种急性炎症、慢性炎症：如感冒，或细菌、真菌、结核、病毒感染等。
2、肿瘤性病变：肺癌、 良性肿瘤、转移瘤等。
3、其他原因：肺内淋巴结、畸形血管等。
如何预防肺结节
没有明确的有效预防方法。
由于肺部结节包括了多种病因，所以，除了改变不良生活习惯（如戒烟戒酒等）、在有毒有害工作岗位上注意劳动保护和个人防护（如粉尘较大的工作需要戴好合适的口罩等）、严重雾霾天气减少户外活动和做好个人防护外，暂时没有明确的有效预防方法。
不要盲目相信所谓洗肺、食疗、养生保健等没有科学依据的说法。
大 医 生 介 绍
邱 明 链
博士，副教授，硕士生导师，福建医科大学附属第一医院胸外科，副主任医师，福建医科大学附属第一医院肺癌、肺小结节MDT专家组成员，福建省医学会胸外科分会青委副主委，中国胸外科青年医师微创手术大赛一等奖。
