四肢、軀幹長了小疙瘩，
還疼痛紅腫？
要當心是軟組織肉瘤作祟！
相比於常見的高發腫瘤，
肉瘤是一種「小眾」腫瘤，
罕見到常被稱為「被遺忘的癌症」，
它的發病率僅占所有惡性腫瘤的1%。
但肉瘤病理亞型多樣，
部分亞型惡性程度高、容易複發、
預後差、死亡率高，
需要引起我們的重視。
7月4日，是國際肉瘤宣傳日，
河南省腫瘤醫院骨與軟組織科
主任、主任醫師姚偉濤為大家進行科普，
及早發現、共抗肉瘤。
啥是軟組織肉瘤？
姚偉濤主任介紹，大家所說的「肉瘤」，是一類起源於間充質組織或結締組織的惡性疾病的統稱。肉瘤共有70多種亞型，主要是軟組織肉瘤（50多種亞型）和惡性骨腫瘤（20多種亞型），其中最常見的是骨肉瘤。
骨肉瘤是青少年常見的原發惡性骨腫瘤，多見於10～25歲，主要發生在下肢，特別是膝關節周圍。骨肉瘤的一些早期癥狀，極易被忽視，等出現癥狀後就診時多數已是中期，有些甚至是晚期。能否早發現、早診斷，直接關係到能否保留肢體及肢體功能，與提高治癒率有很大關係。（點擊閱讀孩子喊「腿疼」，家長一定要上心！別讓這個「壞蛋」奪去孩子健康了解更多骨肉瘤內容）。
我們今天的主角：軟組織肉瘤，是來源於脂肪、筋膜、肌肉、纖維、淋巴及血管等組織的惡性腫瘤，發病率約1/10萬，可發生於任何部位，約75%的病變位於四肢（最常見於大腿）和臀部，以未分化多形性肉瘤、脂肪肉瘤和滑膜肉瘤最多見；20%～25%位於腹膜後或腹腔。
軟組織肉瘤可發生於任何年齡段的人群，其中男性略多於女性。橫紋肌肉瘤好發於兒童，多形性橫紋肌肉瘤多發於成人軀幹，滑膜肉瘤常發於中青年人，而未分化的多形性肉瘤、脂肪肉瘤、惡性周圍神經鞘膜瘤和平滑肌肉瘤則多見於中老年人。
「小疙瘩」是軟組織肉瘤嗎？
軟組織肉瘤雖然「低調」，但仍有跡可循。它發病的早期信號，一般是在四肢、軀幹及體表長出「小疙瘩」。我們可以根據「小疙瘩」出現的部位、大小、質地、活動度、生長速度等作出初步判斷。
如果觸摸活動度較好，質地相對柔軟，生長較為緩慢，往往沒有疼痛和酸脹等局部癥狀，多考慮良性腫瘤。
姚偉濤提醒，不是所有的小疙瘩都是肉瘤，但早發現對於肉瘤較為關鍵。要對外「小疙瘩」留個心眼，出現持續增大，或伴有臨床癥狀，即四肢疼痛、紅腫的情況，要及時到正規醫院骨與軟組織科就診檢查，一般直徑小於5cm的腹膜後肉瘤在腹部B超下就能被發現。
確定腫瘤良惡的唯一可靠方法是組織活檢（首選穿刺活檢），獲得病理診斷，完成肉瘤分期診斷和分型診斷。
軟組織肉瘤可以」一切了之「嗎？
軟組織肉瘤有19個組織類型和50個以上的不同亞型，對不同的分型需要採取不同的治療方案。
目前主要的治療包括外科手術治療、放療和內科治療。此外，還可以採用分子靶向治療。
當懷疑軟組織肉瘤時，切莫「一切了之」，先到腫瘤專科醫院就診。經過影像學的檢查後，通過穿刺活檢來鑒別腫塊的「良惡」，區分不同的病理分型，「對症施治」才能取得良好療效。
首次規範診療很重要
姚偉濤提醒，首次治療的規範性，將大為降低軟組織肉瘤的複發轉移風險，對軟組織肉瘤的治療具有非常重要的意義。
2020年6月，河南省腫瘤醫院成立全省首個專業的骨與軟組織腫瘤MDT，由骨與軟組織科、普外科、泌尿科、放療科、中西醫科、血液科、免疫治療科、醫學影像科、臨床病理中心等多學科專家共同協作，為骨與軟組織腫瘤患者提供規範、個體的診療方案，有效改善骨與軟組織腫瘤患者的生存預後，着力提升河南省骨與軟組織腫瘤的規範化診療水平。
專家介紹
姚偉濤
骨與軟組織科主任
主任醫師，醫學博士，博士後，河南省抗癌協會骨與軟組織腫瘤專業委員會秘書，河南省醫學會骨科青年委員會委員、骨質疏鬆委員會委員、小兒骨科學組委員。主要從事骨與軟組織腫瘤的臨床與科研，先後承擔及參與軍隊、省、市級課題10餘項。發表臨床與科研論著40餘篇，其中SCI論文7篇，中華系列論文2篇，國家級論文30餘篇。申請專利1項。獲得河南省衛生科技成果一等獎1項，二等獎1項。
坐診時間：周一全天
