聲明：本文內容均引用權威醫學資料結合個人觀點進行撰寫，文末已標明文獻來源；為了更好詮釋相關內容，文章開篇故事、人名均為虛構，請理性閱讀。
45歲的張大叔最近覺得身體十分「奇怪」，每天早晨醒來臉都是水腫狀態，運動時還常力不從心，腰痛乏力，最難以啟齒的是，他連小便都不那麼順暢，尿量很少，有時還尿不出來。
他意識到不對！於是，趁着上個周末，他來醫院做了全面檢查，檢查結果出來後，醫生嚴肅的詢問他：「你的血肌酐在945umol/L，已經遠超標準值，腎功能受損也比較嚴重，平時都做了什麼啊？」
張大叔聽完十分震驚，畢竟自從步入中年以來，他就戒煙、戒酒，還經常的跑步運動，就連飲食也是低碳、低脂，實在不明白身體為何會這樣。
在雙方詳細溝通後，醫生開口道：「你的飲食還可以，但是運動強度太大了，導致了橫紋肌溶解，出現了急性腎功能衰竭，再加上就醫不及時，進展成了尿毒症，後續可別再大強度運動了，因為現在的腎臟功能不好，吃飯按高熱量飲食吃，也別整低碳水飲食了！」
回到家後，張大叔按照醫生的叮囑堅持了兩天後，心裏別提多難受了，總覺得不跑步就像少了點什麼，高熱量的飲食也讓他吃的反胃不適，於是，他自作聰明的又回歸到原本飲食和運動頻率。
就這樣相安無事過了一個月，張大叔在昨天傍晚突然渾身抽搐，呼吸不上來，沒過多久就昏倒在地，等到妻子下班發現後，連忙將人送進醫院搶救。
在經過3小時的搶救後，醫生宣布了張大叔的死訊：「他這是尿毒症晚期引起的腦出血猝死，按理說控制飲食和運動後不會出現這種情況啊？」
家屬悲痛的向醫生說明張大叔這段時間的飲食和運動習慣，小心翼翼的問道：「跑步和低碳飲食不都是健康的嗎，怎麼他這樣做卻不行。」
醫生只好詳細的解釋了尿毒症的原理，以及這樣建議的依據，擺擺手無奈地說：「為什麼不聽勸啊？！」
尿毒症患者，建議「反向控制飲食」，高碳水，高熱量反而更有益？
尿毒症，是由於體內的腎單位遭到破壞，導致腎臟功能異常，無法對機體內的代謝物質進行正常代謝，造成代謝終末產物和毒性物質堆積在體內，大量積累，成為尿素蓄積溶質。
隨着尿毒素的出現，機體正常代謝會受到干擾，體內的水電解質以及酸鹼平衡都會失調，內分泌系統也會受其影響，出現結構性損傷，繼而各個器官會中毒癥狀，這便是尿毒症。
根據2012年世界衛生組織統計，尿毒症的患病幾率相對不高，但患有慢性腎臟疾病的患者發病率卻達到10.8%，這也就意味着我們不能放鬆警惕，飲食方面自然也不例外。
但為什麼對於尿毒症病人來說，反而建議「反向控制飲食」呢？
所謂「反向控制飲食」，其實就是減少蛋白飲食，增加高熱量飲食的攝入。這主要是因為，減少蛋白的攝入，經由蛋白質代謝生成的尿素氮水平便會下降，繼而一定程度減少機體的毒素蓄積，從而達到控制尿毒症的目的。
另外，高熱量、高碳水飲食攝入，可以為身體提供足夠的碳水化合物和脂肪，保證人體足夠的熱量，進而減少蛋白質為提供熱量而分解，使得蛋白質得到充分利用，提高細胞的抵抗力，一定程度修復受損組織，緩解尿毒症病情繼續加重。
2018年，我國學者在《山西醫藥雜誌》發表過一項研究，通過對86位進行血液透析的尿毒症患者進行飲食觀察發現：尿毒症患者多會出現嘔吐、食慾下降等癥狀，攝入熱量不足。熱量不僅可以為患者提供充沛的體能，還可以減少因能量不足導致的蛋白質的分解消耗，從而提高蛋白質的利用率。
在進一步研究中，全部患者採用規範的蛋白攝入和高熱量攝入法，均進行6個月的飲食護理，再對其整體健康進行評估，得出結論：有35名患者營養正常，僅有7名出現輕度營養不良，1名重度營養不良，且她們的病情在營養補充後也得到了相應控制。
由此可以發現，合理地飲食護理可以改善尿毒症的營養狀況，提高患者的健康指數和生活質量，對病情控制有一定好處。
不過，飲食控制和營養療法只能作為輔助治療和減緩發病的方式，不能直接用於尿毒症治療，具體的治療康復還需要血液透析、藥物治療或腎臟移植。
醫生建議，尿毒症患者在日常飲食中，少吃雞蛋、瘦肉、魚肉、牛奶和各種豆類，多吃澱粉製品，米飯、紅薯、馬鈴薯等。
腎不好或許不適合運動，劇烈運動後危險很大！
腎臟是劇烈運動中容易損傷的主要器官之一；
這是因為劇烈運動會讓腎臟代謝速度加快，可若是腎細胞無法滿足運動需求呢？這時候很可能出現腎臟創傷和非創傷性損傷；患者或許能觀察到血尿、泡沫尿、橫紋肌溶解綜合征、急性腎功能衰竭等。
就拿張大叔出現的橫紋肌溶解綜合征來說，這是由於過度運動後，致使骨骼肌出現損傷，細胞膜遭到破壞，細胞中的內容物如酶類、鉀、磷和肌球蛋白等再次作用下，釋放入循環血液中，引起血清肌酸激酶、肌球蛋白升高及肌紅蛋白尿，加速腎臟的病情惡化，可能會出現尿毒症。
所以，腎臟不好的人要避免劇烈運動，如跑步、跳繩等，在進行室外運動時還要注意這四點：
1，避免時間過長：
運動時多選擇舒緩的運動，少進行快速增高心率的運動項目，提倡多項目交叉運動，這樣腎臟的負擔不至於太重，在交叉運動時，腎臟的功能損傷也能得到一定休息，有助於機體的恢復。
2，加強適應性訓練：
這是指在運動時，不要突然增加運動強度或時間，要根據自身情況，對時間和強度進行適當調控，給機體一個接受緩衝的機會，減輕橫紋肌細胞損傷，避免腎臟損傷加重。
3，注意勞逸結合：
運動過程中，出現身體不適或疲累，可以適當休息，切勿埋頭專註訓練質量，不顧及身體的健康。
4，及時補充水分：
隨着天氣越來越熱，大家在運動時要避免陽光直射的環境，另外運動出汗後，要及時補充水分，防止機體水、電解質紊亂炎，影響腎臟功能。
醫生建議：腎不好的適合散步、慢走等小幅度運動，每日運動的時間不得超過一小時，中老年人的話，運動時間保持在30分鐘即可，每周三次的頻率最適宜。
遵循上述的飲食方法和運動禁忌，腎不好的人也能擁有高質量生活。
思考：出現哪些癥狀，需要懷疑尿毒症呢？
讀到這裡，相比大家對於尿毒症都有了更深的了解，但是，究竟哪些癥狀出現，需要我們警惕起來，提防尿毒症發生呢？
排尿異常：多尿、夜尿增多，或者少尿，甚至無尿（24小時的尿量少於400毫升，約1小瓶礦泉水，稱為少尿；如果24小時的尿量少於100毫升，就稱為無尿）。
並且，大家注意，一般情況下多尿往往出現在尿毒症早期，這時候腎小管濃縮功能減退，導致重吸收功能減弱，更多的尿液被排出體外；如果尿少或者是無尿，則表示病情更嚴重一些，多處於尿毒症晚期，這時候腎小球濾過功能下降，自然產生的尿液也相應減少。
口中有尿味、食慾減退：最早、最常見，常見表現為食慾缺乏、噁心、嘔吐、口中有尿味（唾液中的尿素被細菌分解成氨造成的）；這些癥狀的出現，多和身體內電解質紊亂有關。
水腫：尿毒症患者因腎功能衰竭，身體多餘的水分排出不暢，導致水鈉瀦留，就會表現為面部、眼瞼、雙下肢出現浮腫（指壓凹陷），如果沒有得到及時處理，後期可能出現全身水腫。
皮膚瘙癢、潰瘍：尿毒症患者由於存在排尿障礙，體內的毒素不能夠及時排出，包括尿素、肌酐等，毒素大量在體內蓄積，可能會對皮膚造成刺激，從而引起皮膚瘙癢。
總之，希望大家能從張大叔這一案例中吸取教訓，運動是建議的，但是過度運動卻不是我們建議的；再者，出現癥狀要及時就醫，尤其是出現以上提到的這些癥狀，大家要想起來尿毒症的可能。
延伸：咖啡傷腎，代謝慢的人少喝咖啡，或可降低尿毒症風險
咖啡雖然提神醒腦的功能很強，是很多人早餐的選擇之一，但對特殊人群來說，咖啡或許會傷身。2023年，加拿大學者就咖啡因對代謝慢型人腎臟的傷害風險進行研究，她們對604名參與者進行了長達7.5年的隨訪調查，通過數據分許發現：
代謝慢型人每天喝咖啡超過3杯以上，相比於不喝咖啡的人，患蛋白尿、腎小球超濾、高血壓的風險都會提高，而代謝快型的人喝咖啡量則不會對腎臟造成較大影響。
研究人員為得出詳細數據，對參與者的體重和每日攝入的咖啡量做出細緻統計，發現大量飲用咖啡蛋白尿患病風險增加174%、腎小球超濾患病風險增加111%、高血壓的患病風險181%。
另外，過量的咖啡攝入，除了會造成代謝慢型人腎臟損傷的風險，還有相關研究發現，會增加心肌梗塞和空腹血糖受損的風險，
不過，由於該項研究參考人數較少，不具備代表性和普遍性，並不能完全證實咖啡過量損傷腎臟，還有待進一步臨床研究來證實該結論。
至於腎臟不好的人能不能喝咖啡，應該是很多人關心的問題。腎病的飲食主要是以低蛋白、高熱量飲食為主，咖啡並不在禁忌之內。
然而，喝咖啡這件事情確實需要慎重！
如果病人病情較輕，腎功能無明顯異常，咖啡還是可以適當喝的，在飲用時注意不要過濃，攝入量不要過多，在100ml之內。
腎病病人如果存在明顯的腎臟功能異常，而且存在睡眠障礙，通常就不可以喝咖啡，因為咖啡中含有咖啡因，容易增加腎臟的代謝負擔，導致病情加重，還可能加重失眠。
咖啡因作為一種興奮劑，服用過多可能導致患者中樞神經系統處於興奮狀態，影響內分泌激素的分泌，增加內分泌異常的概率，繼而可能會影響褪黑素分泌，導致患者出現失眠、心率高等情況。
這種情況會致使血壓急劇升高，過高的血壓會加重腎臟缺血性損害，還可能誘發急性腎衰竭，造成尿毒症，因此，有腎病而且有明顯的異常表現的患者不要喝咖啡，以免加重癥狀危害健康。
參考文獻：
1.於續芳,黃佔東.飲食蛋白對尿毒症血液透析患者營養影響的分析[J].湖南師範大學學報（醫學版）,2017,14(3):108-112.
2.馬濤.尿毒症患者的飲食護理觀察[J].山西醫藥雜誌,2018,47(22):2766-2768.
3.JAMA子刊：咖啡傷不傷腎還是看基因！科學家發現，咖啡因代謝慢型的人每天喝3杯以上咖啡與腎損傷標誌物風險提高1倍多相關.2023-02-14.
