稀有血型患者遭遇車禍，如何保命、保腿？近日，上海市第一人民醫院多學科團隊為一位雙下肢多處開放粉碎性骨折、一度陷入截肢風險的rh陰性血（俗稱「熊貓血」）患者完成了高難度保肢手術。整個治療過程歷時半個多月，克服了保肢、創面感染風險、罕見血用血、複雜手術、術後康復等多個難關。目前，患者術後恢復良好，已順利出院。
5月30日晚，一位45歲的男性患者被送至市一醫院虹口院區急診搶救室。接診的創傷骨科當日值班醫生陳健回憶，這位患者在來院時已陷入昏迷狀態，血壓70/40毫米汞柱、心率180次/分、血色素60克/升，「他的雙側足跟部儘管纏了厚厚的敷料和繃帶，仍在不停出血。」陳健一邊與急診科醫生開展應急救治，一邊從患者家屬口中了解基本情況。
原來，患者當天上午遭遇嚴重交通事故，被就近送往事故發生地附近醫院就診。診斷中發現，其全身存在7處粉碎性骨折（左側股骨遠端、右側脛骨中下段、右側腓骨遠端、右側跟骨、右側第2和4跖骨、左側跟骨），導致嚴重失血，並出現失血性休克。首診醫生初步診斷，患者的雙下肢多處嚴重開放性、粉碎性骨折，保肢難度大，建議截肢手術。更棘手的是，在術前準備中，患者被檢出是罕見的rh陰性血，手術風險極大。在當地醫院建議下，患者緊急轉診至市一醫院。
「生命是底線，肢體是希望，情況再困難我們也要盡全力守住。」在接到彙報後，骨科中心創傷骨科（北）主任張弛當即拍板，準備急診保肢手術——先為患者保下雙腿，待患者達到重建手術指征後，再進行複位內固定術。
治療團隊迅速啟動最高級別應急預案，醫務處（北）和輸血科即刻聯動虹口區血站，後者全力以赴，及時將第一批救命血送達。在麻醉科鄭滕醫生和護理部團隊的配合下，骨科團隊連夜為患者實施了急診手術。首先對雙側足部創面徹底清創，預防感染，再以克氏針臨時固定即將離斷的左跟骨，並迅速找到了出血的大血管予以吻合。此時已是次日凌晨2時10分，當看到患者蒼白的肢體遠端逐漸恢復血色，所有參與手術的醫護人員都長長地舒了口氣。
第二天上午，患者情況突變。術後血色素進一步下降，甚至達到48克/升。危急時刻，醫務處緊急組織全院大會診，集中力量組織搶救，並聯合區血站、市血站共同調動血源。陳健不顧徹夜辛勞，幫助家屬聯繫遠在安徽同為rh陰性血的患者兄弟姐妹前來上海獻血。在急診危重病科副主任田銳團隊及麻醉科主任李金寶團隊的協助下，再次為患者完成左股骨和右脛腓骨外固定支架術，從而穩定骨折，減少斷端出血。術後，患者的血色素逐步探底回升，休克狀態逐漸好轉。
然而，正當患者挺過休剋期，從昏迷狀態恢復時，其雙下肢創面滲出卻逐漸增多，傷口培養報告檢出金黃色葡萄球菌。治療團隊立刻聯繫臨床藥學科主任廖贇團隊，依據精準葯敏報告，定製強效抗生素方案，嚴密調控血葯濃度壓制感染。骨科團隊則為其實施多次創面負壓引流手術，使創面感染逐步得到控制。
6月17日，患者終於達到了手術指征。張弛團隊迎難而上，為患者實施「左側股骨+右側脛骨粉碎性骨折切開複位內固定術」。手術全程如履薄冰，憑藉豐富經驗完成了清創、複位、固定等一系列流程，成功重建了兩大承重骨，並將術中出血控制至最低程度，為患者恢復行走能力保留了希望。
術後，14樓骨科護士長於穎帶領護理團隊精細照護傷口。康復科早期介入、全程護航，為患者量身定製了從肌力恢復到負重行走的訓練計劃。在多學科團隊的高效協同下，患者跨越多重生死關，生命體徵逐漸平穩，骨折可靠固定，傷口癒合良好，並於6月24日正式出院。
