56歲的王大爺起床後突然感覺頭暈眼花，搖搖晃晃地站不住。家人注意到後趕忙扶着王大爺躺在床上，本以為休息一會兒就好了。沒想到王大爺躺在床上已經神志模糊、吐字不清，家裡人見狀嚇壞了，趕忙打120把王大爺送到了醫院。
王大爺被送到醫院急診，醫生經過檢查診斷為王大爺為急性心肌梗死，建議王大爺立即住院接受治療。醫生詢問王大爺的相關病史，王大爺的兒子告訴醫生：「我爸爸平時就有高血壓和糖尿病，一直在按時吃藥，平時體檢的時候心臟都是正常的，怎麼突然得了心梗呢」？
「你父親是急性心梗，心臟的冠狀動脈有淤堵現象，目前情況不是很樂觀，你們要做好心理準備」。醫生告訴王大爺兒子。
王大爺兒子：「醫生，情況這麼嚴重能不能直接給我爸做支架，多少錢我們都願意！」
醫生：「你父親患有糖尿病多年，心臟的血管情況可能不太支持，我們得根據具體情況觀察，再決定是否安裝支架，你們先做好心理準備吧。」
醫生為王大爺做了冠狀動脈造影，造影里顯示王大爺三根冠狀動脈均有不同程度的擁堵，而其中兩條冠狀主動脈基本已經堵死了。剩下一條也只有30%沒有被堵住。醫生告訴王大爺家屬，根據患者的情況做支架基本上不大可能了，想要保住他的命，只能通過開胸手術來治療。但是手術有風險，需要你們簽字。」
王大爺兒子百思不得其解，詢問醫生自己父親除了有糖尿病和高血壓，平時身體都很硬朗，怎麼會嚴重到心臟支架都做不了呢？醫生告訴王先生兒子，就是因為你父親有糖尿病，所以心血管疾病才會如此嚴重。
糖尿病也不是很大的疾病，那為什麼像王大爺這樣因為糖尿病引發的心梗會這麼嚴重呢？
一、糖尿病引發的心梗，為什麼如此厲害？
我們先來講講普通的冠心病是冠狀動脈發生狹窄、堵塞而導致的，一般的冠心病都是單支血管發生堵塞。即使出現了多支血管被堵的情況，都不會被堵得太死。所以只要發現及時大多數患者都能脫離危險。
而糖尿病合併冠心病的病人一般都是冠狀動脈多處被堵塞導致，一旦發現都是病情比較嚴重。導致糖尿病合併冠心病的病人病情嚴重的原因主要是糖尿病患者長期患病，而糖尿病人血液中葡萄糖濃度極高，脂代謝紊亂容易在血管中沉積形成斑塊，導致冠狀動脈粥樣硬化，形成冠心病。若長時間得不到積極治療，當冠狀動脈被沉積物阻塞，斑塊破裂，血小板聚集時，就會發生心肌梗死。
由於糖尿病患者的血脂水平都處於異常的狀況，並且糖尿病患者體內的甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等都超出正常的範圍內。當甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇數值增高後，保護心血管的高密度脂蛋白膽固醇水平反而會降低，這樣一來，人體內的血管自然就會擁堵。
有研究表明，超過60%的糖尿病患者患有高血壓。這是因為長期慢性高血糖會刺激血管平滑肌收縮，血流阻力變大，導致血壓升高。又因為血糖濃度升高促進腎小管對鈉的重吸收，引起水鈉瀦留、血容量增加，從而增加了高血壓的患病風險。而高血壓又會傷害冠狀動脈的健康，加劇擁堵現象。
通常糖尿病患者都有體內的血糖濃度比較高的癥狀。這種情況會導致紅細胞的變形能力降低，在流經一些小血管時，就會容易形成栓子。當小血栓發展成大血栓時，就會阻塞血管，引發血栓。
糖尿病患者一般都有不同程度的胰島素抵抗，而胰島素抵抗就會引發動脈硬化的產生。胰島β細胞可以感知人體血糖濃度的變化，血糖一旦升高，胰島β細胞就會釋放胰島素，也就是可以促進糖原、脂肪、蛋白質合成的激素，進行維持血糖的動態平衡。而糖尿病患者，處於高血糖狀態，為了將血糖降到正常值，胰島β細胞就需要釋放更多的胰島素。
這樣一來，很容易形成高胰島素血症，同時還會導致甘油三酯與纖維蛋白原水平相對應升高，高密度脂蛋白降低。而這些恰恰是誘發動脈粥樣硬化的主要因素，無形中增加了突發心肌梗死的風險。
以上這些糖尿病引發的心梗的因素的單個影響雖然都不大，但是加起來對於人體的傷害是整體性的。所以，糖尿病人在心血管方面很難正常。像王大爺這樣平時身體都很健康，也沒有身體不適的癥狀，為什麼發現心梗的時候會很嚴重呢？
二、為什麼這麼重的病變血管以前一點兒癥狀沒有？
在很多人的印象中，得了心梗一定是疼得死去活來的。其實不然，很多糖尿病患者在發生心梗時都是感覺不到疼痛的。這是因為糖尿病本身就是一種慢性病，糖尿病患者的血管由於長期受高血糖「浸泡」，神經末梢受損發生病變，導致感覺減退，心梗的疼痛反應弧被中斷，痛閾提高。
所以，在發生心梗時，很多糖尿病患者都感覺不到疼痛。早期沒有明顯的癥狀，往往等到影響到末梢血管了，甚至失明了才被發現，病變嚴重、進展快、預後差，給家庭帶來嚴重的負擔。
那麼像王大爺一樣有糖尿病的患者在家發生心梗要怎麼辦呢？
三、出現糖尿病引發的心梗怎麼辦？
因為很多糖尿病引發的心梗都是沒癥狀的，一旦患者突然發病，首先就是要讓患者有一個安靜的環境，讓患者得到休息，並撥叫120急救電話。我們要讓患者平卧並且儘力安慰，使他的情緒不要出現大的波動，盡量減少搬動患者。還有一點要警告家屬的就是，一定不要啼哭、喊叫，因為這樣很容易刺激患者，加重病情。倘若患者煩躁不安，必要時可以口服鎮靜劑讓他們鎮靜下來。
當這一切都處理好之後，就要密切觀察患者的病情。注意測量患者的心率、心律、血壓等變化，並記錄下來，這樣可以為趕來急救的醫生提供第一手數據，以便醫生做出正確及時的處理。別小瞧這些舉動，它們很可能就能救人一命。
有時候，急性心肌梗死可能會讓患者出現劇烈的胸痛癥狀，這個時候應盡量設法為其止痛。護理者可以給患者舌下含化硝酸甘油、麝香保心丸或復方丹參滴丸等。必要時患者可吸入硝酸異山梨酯氣霧劑。如果患者出現紫紺或胸悶癥狀，就要給患者吸入氧氣。
所以，有糖尿病合併冠心病患者的家庭，家裡需要準備好我剛剛提到的藥物以及家用氧氣袋，以備不時之需。
假如患者的病情非常嚴重，出現了呼吸困難，口吐大量粉紅色泡沫狀痰的癥狀，就一定要警惕有發生急性心力衰竭的可能，這時應該立即扶着患者採取半卧位，減少靜脈迴流，以減輕心臟的負擔。患者家屬一定要密切注意患者的狀況，如果患者出現面色蒼白、大汗淋漓、四肢冷厥、脈搏細弱、血壓下降等癥狀，就表明可能要發生休克了。
這時我們應該輕輕地將患者頭部放低，以增加頭部血流量。另外，可用針刺患者的人中、合谷、湧泉等穴位。還有一種情況就是如果患者提出要解大便，千萬不可讓患者用力屏氣，否則，通過迷走神經的反射可能會引起心跳驟停。
做完這些，家屬耐心等待120急救上門即可。糖尿病引發的心梗突發時這麼危險，我們在日常生活中有沒有一些注意事項呢？
四、如何預防糖尿病合併心臟病的發生？
雖然糖尿病人比較難保持心血管的健康，但是可以通過一些途徑減少對心血管的傷害，起到預防冠心病發生的作用。
首先糖尿病患者要積極配合醫生治療，控制好血糖。糖尿病一般和患者的年齡、性別、體重、血糖情況都有很大的聯繫。所以當確診糖尿病後，積極在醫生的指導下通過藥物或者注射胰島素來控制血糖的基本平衡顯得十分重要。
如果患者不僅有糖尿病，還出現了高血壓、高血脂的癥狀，那麼也要對其予以正確的治療。在日常生活中保持良好的生活習慣，控制食物總熱量攝入、少食多餐、飲食宜清淡、戒煙戒酒、保持良好的心態等。
糖尿病患者要定期進行相關的體檢工作，尤其要注意監測自己的心臟情況。因為糖尿病患者的併發症有很多，所以定期到醫院監測血壓、血糖、心電圖等項目顯得尤為重要，做到早發現、早治療，如果出現了明顯的身體不適，也不要存在僥倖心理，馬上到醫院就診。如果確定患者心臟有問題，那麼為了改善患者心臟供血情況，可以在醫生的指導下服用擴張冠狀動脈的藥物，保護自身心臟健康。
糖尿病患者要在日常做到規律的飲食習慣，在碳水的選擇上也以粗細搭配為主，少吃一些精米和精面，多吃新鮮的蔬菜水果，戒掉高油高鹽的食物，還要注意蛋白質、脂肪的攝取，注意營養搭配均衡。
運動對於糖尿病患者控糖有着很好的作用，而且還可以提高新陳代謝和增強自身的免疫力，最好能在三餐後做到至少30分鐘的散步，有條件的情況下根據自身情況進行其他有氧運動，切不可運動過量，從而引發其他問題。
溫馨提示：
雖然糖尿病引發的心梗病情嚴重，但是只要日常做好以上幾點。糖尿病合併心臟病的風險就可能大大降低，但是患者一定要有持之以恆的決心，切不可三分鐘熱度，如果日常發現身體不適，也要及時前往醫院就診，避免延誤病情。
