為什麼胚胎移植會反覆失敗？聽聽生殖專家怎麼說

經歷了四年「五促十移」（5次促排取卵，10次胚胎移植）的試管嬰兒求醫路的艱辛，頂住多次移植失敗帶來的精神折磨，39歲的盈盈（化名）最後在肇慶西江醫院移植成功，並於近日順利產下一名女嬰。

馬文敏（右）為患者頒發「好孕證書」

其實臨床中像盈盈這樣經歷多次移植失敗的患者並不少見，許多人都有這樣的疑問：為什麼有的人做一次試管就能成功懷孕,有的人卻屢屢失敗呢？

廣東省輔助生殖技術質量管理中心專家、廣東省醫學會生殖醫學分會副主任委員、肇慶西江醫院院長兼生殖中心負責人馬文敏表示，目前我國試管嬰兒的平均成功率約為50%，但試管嬰兒能否成功與助孕次數有一定的關係，進行多次胚胎移植，試管嬰兒累計妊娠率會有所提高。

現有的資料顯示：單次移植成功率約為45%，2次IVF（試管嬰兒）治療成功率約為62%，3次IVF治療成功率約為79%，4次IVF治療成功率約為90%。

受訪者供圖

但為什麼有些人會「反覆移植失敗」？馬文敏指出——

首先，對於「反覆移植失敗」目前尚無統一定義，但如今公認的是指3次以上胚胎移植或累計移植超過4枚優質胚胎，均未能成功受孕。

反覆移植失敗的發生，既可能是單因素所導致的，也可能是多因素共同發生影響，還有一些是不明原因的，目前主要是從胚胎及母體兩方面的因素去綜合考慮：

胚胎方面因素主要包括胚胎遺傳物質缺陷、胚胎孵化和發育潛能不良以及其他相關因素（臨床管理和質控、實驗室管理和質控）等。

母體方面因素包括免疫因素、血栓形成傾向、解剖結構異常、子宮內膜發育與功能異常、子宮收縮頻繁、內分泌因素、母體心理因素等。

那麼，如何才能提高胚胎移植成功率呢？

馬文敏指出，一方面是從胚胎的方面進行處理，比如進行囊胚培養，多次移植高評分胚胎未孕的患者可以考慮囊胚培養來進一步篩選胚胎；另外就是做胚胎植入前遺傳學篩查，因為胚胎染色體非整倍體是胚胎移植失敗的重要原因之一；

另一方面是對原來的促排卵方案進行調整，從而提高獲卵質量與數量，以及其它輔助措施：例如生長激素的使用、弱雄激素的使用、生活方式的調整等；

此外，反覆移植失敗的患者也可以選擇進行宮腔鏡檢查，有時可以發現一些B超上不能顯示的異常並進行針對性處理，從而增加着床的幾率；

再有，改善子宮內膜容受性，調節子宮內膜局部的內環境，促進胚胎着床。

總之，「胚胎反覆移植失敗，對患者和醫生來說都是一個頭疼的問題」，馬文敏坦言，醫生會因人而異，通過採用個體化的治療方案來盡量提高成功機率。

【記者】歐旭江

【作者】 歐旭江

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