據新華社報道，美國衛生與公共服務部3月27日宣布將進行機構“重組”，裁減約1萬名全職員工。加上提前退休和政府“買斷”計劃人員，該部門全職員工數量將從8.2萬人降至6.2萬人，相當於總體裁員四分之一。
衛生與公共服務部是特朗普政府推進聯邦政府削減開支和人員的最新目標之一，同樣陷入資金困境的還有州衛生部門。此外，美國取消資助數十項針對新冠病毒和其他未來大流行病的疫苗和治療方法的研究。全球艾滋病防治和疫苗捐助等各項事業或因美國減少海外援助而遭到沉重打擊。非政府組織人士警告稱，美國削減海外援助資金將“對全球衛生安全造成災難性影響”。
反疫苗者當美國衛生部長，小羅伯特·肯尼迪的“讓美國再次健康”計劃是什麼?(02:47)
“改革將節省18億美元”
在此次改組中，衛生與公共服務部將28個部門合併為15個新部門，成立新部門“健康美國管理局”(aha，administration for a healthy america)，以衛生與公共服務部部長小羅伯特·肯尼迪提出的“讓美國再次健康”(maha，make america healthy again)為議程。
其中，美國食品藥品管理局(fda)將裁減3500名全職員工。fda主要負責監督疫苗、藥品、大部分食品和煙草等產品的安全，預算規模約為70億美元。fda一直是肯尼迪裁減計劃的首要目標，他曾在社交平台x上發帖稱，一些fda官員應該“留存記錄”並“收拾行囊”。該機構表示，此次裁員不會影響藥品、醫療器械或食品審核員或檢查員。
一份介紹裁員情況的說明文件稱，總部位於亞特蘭大、預算約為90億美元的疾病預防控制中心(cdc)將裁員240人，目前隸屬於美國衛生與公共服務部的戰略防範與應對管理局將遷至美國疾控中心。
此外，美國國立衛生研究院(nih)將通過“整合27個研究所和中心”的方式裁減1200名員工，並與疾病控制與預防中心(cdc)一起取消數十億美元的新冠疫情研究資金。《紐約時報》看到的內部文件顯示，當局認為新冠疫情已經結束，“為終止與新冠疫情相關的補助資金提供了理由”。
資料顯示，導致新冠疫情的sars-cov-2病毒已致120多萬美國人死亡，目前仍繼續引發感染和死亡案例。有科學家表示，研究這種病毒的感染方式以及政府的疫情應對措施，對於預防下一次大流行病至關重要。
這些研究也不只針對新冠病毒。報道稱，其中被終止的9個項目用來資助研究抗病毒藥物的中心，這些藥物旨在對抗未來可能出現的新的大流行病。而疫苗研究的重點也不是新冠病毒，而是有朝一日可能從動物傳播給人類的其他冠狀病毒。
負責監管醫療保險、醫療補助和兒童健康保險計劃的醫療保險和醫療補助服務中心(cms)將裁員300人。該機構表示，醫療保險和醫療補助服務“不會受到影響”。
肯尼迪表示，裁員和機構重組預計將節省18億美元。他在一份聲明中表示：“我們不僅在減少臃腫的官僚機構，我們還在重新調整該組織的核心使命和扭轉慢性病流行的重點。該部門將以更低的納稅人成本做更多的事情。”但參議院財政委員會資深成員、俄勒岡州民主党參議員羅恩·懷登則表示，裁員和關閉機構的做法將損害依賴公共衛生服務的家庭。
削減地方衛生部門撥款
美國媒體3月26日報道稱，美國衛生與公共服務部近期終止了一項總額超過120億美元的聯邦撥款，主要包括疾病控制和預防中心約114億美元的撥款，以及藥物濫用和精神健康服務管理局(samhsa)約10億美元的撥款。該項聯邦資金原定向各州撥付，主要用於傳染病監測、精神健康服務和成癮防治等領域。
報道警告稱，在美國地方政府正努力應對慢性病、梅毒以及禽流感等新威脅的情況下，資金削減可能會進一步拖累原本資金已不足的州衛生部門。
美國各個州的衛生部門對聯邦資金的依賴情況不盡相同。肯塔基州和南卡羅來納州等州嚴重依賴聯邦資金來運行其衛生項目，新澤西州和加利福尼亞州等州則較少依賴聯邦資金。不過，大多數追蹤疾病暴發的人員和數據系統都由國家疾控中心資助。
新冠疫情肆虐期間，美國國會通過了新冠疫情救濟法案，其中包括多項向地方公共衛生項目提供的資金。這些資金最初的用途為新冠病毒檢測和疫苗接種，但去年開始被允許用於其他更為緊迫的公共衛生問題，包括檢測其他呼吸道病毒、為兒童或沒有醫療保險的成年人接種疫苗以及應對其他突發衛生事件。
報道稱，特朗普政府取消各部門的撥款和合同已引發多起州和非營利組織的訴訟，這些訴訟仍在初期階段。遭到質疑的醫療補助由國會授權和撥款，終止這些撥款可能會引發新的訴訟。幾個州表示，它們正在探索法律途徑。
衛生與公共服務部發言人安德魯·尼克松25日則在一份聲明中表示：“新冠疫情已經結束，衛生與公共服務部將不再浪費數十億美元的納稅金，應對美國早已擺脫的根本不存在的疫情。”
波及海外艾滋病防治和疫苗援助
不只在美國國內，海外地區也受到美國衛生預算縮減的影響。美國國際開發署24日晚間提交給國會的一份文件顯示，特朗普政府打算終止美國對全球疫苗免疫聯盟(gavi)的財政支持，停止資助聯合國糧食及農業組織以及一些追蹤和抗擊瘧疾的主要項目。
據估計，gavi自成立以來已挽救1900萬名兒童的生命，美國此前貢獻了13%的捐助金額。gavi表示，失去美國的支持可能意味着未來五年將有7500萬兒童無法接種常規疫苗，導致超過120萬兒童死亡。
值得注意的是，總統艾滋病緊急救援計劃(pepfar)為期一年的援助已在3月25日到期，但該計劃的未來尚不明朗，也有報道稱該項目可能遭大幅削減。世界衛生組織(who)稱，由於美國削減資金，海地、肯尼亞、萊索托、南蘇丹、布基納法索、尼日利亞和烏克蘭，可能在未來幾周和幾個月內耗盡用於治療艾滋病毒的抗逆轉錄病毒(arv)藥物。據估計，若援助中斷持續90天，可能導致年內新增10萬例艾滋病相關死亡病例，同時造成13.5萬名新生兒因母嬰傳播阻斷治療中斷而感染hiv病毒。
來源：澎湃新聞 編輯：任華飛
