極目新聞記者 晏雯
通訊員 任藝萱
23歲小伙身強力壯，近兩年卻頻發胸悶、心慌，最近甚至出現心源性猝死，通過緊急電除顫後幸運生還。在向武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）心血管醫院心律失常Ⅱ科求助後，小伙終於查清了病因，並通過心臟介入手術，擺脫了“猝死魔咒”。
趙慶彥教授正在接診
來自湖北孝感的小錢常年在武漢工作，近年來他反覆出現突發胸悶、心慌的情況，由於持續時間短且癥狀較輕，他都以為是熬夜所致。1個月前，小錢在工作期間突然眩暈、呼吸困難、黑蒙，隨後暈倒並意識喪失，同事緊急送往附近醫院急診科，通過緊急電除顫後恢復了心跳。醫生告訴小錢，他的心臟可能有大問題，需要儘快查明原因，“否則下一次還會再發生猝死。”
趙慶彥教授（右1）正在手術中
為了進一步明確病因、預防再次發生猝死，小錢一家向武漢大學人民醫院心血管醫院心律失常II科主任趙慶彥教授求助。在詳細詢問病史和聽診後發現，小錢的心律明顯不齊，有頻發早搏，複查心電圖和心臟超聲後，結合患者病史和其他檢查，確診為“致心律失常右室心肌病引起的心源性猝死”。
據相關統計顯示，我國每年發生心源性猝死的人數約為54萬，相當於每分鐘就有1人發生心源性猝死；心源性猝死一旦發生，幾乎是“百死一生”。發生心源性猝死的原因很多，其中年輕人以先天性心臟病和遺傳性心臟病多見。小錢就是患了一種叫“致心律失常右室心肌病的遺傳性心臟病”，所導致的心源性猝死。
趙慶彥教授介紹，致心律失常右室心肌病是一種常染色體顯性遺傳性疾病，患者發病年齡普遍較輕。在這種疾病中，脂肪纖維組織取代了正常的心肌，導致心臟擴大、心功能降低，並可誘發惡性心律失常乃至猝死，其病情風險高，預後差。
目前，針對致心律失常右室心肌病的治療在國際上仍是難題：雖然埋藏式自動心臟復律除顫器（ICD）已證實可有效降低心源性猝死的發生，但ICD不能控制致心律失常右室心肌病的進展和惡性心律失常的發作。
武漢大學人民醫院心血管醫院單體規模位居華中第1一、中國第四，同時為全國心血管介入診療技術培訓基地（心律失常介入）中國房顫中心示範基地、中國心源性卒中防治基地。在心血管醫院強大的學科力量支持下，趙慶彥教授組織團隊反覆研討病情，最終決定為小錢實施“心臟射頻消融術+ICD置入術”，儘可能挽救年輕的生命。
術中，趙慶彥教授團隊首先採用磁導航三維標測技術，對小錢的室性早搏和室性心動過速進行精準定位。由於患者早搏起源部位較多，且右心室厚度較薄，對術者的水平是個極大的考驗。最終在反覆的標測及耐心細緻的消融下，精確消除了早搏和室速發作最多危險性最高的部位，患者的室性早搏明顯減少。
隨後趙慶彥教授團隊又為患者置入了埋藏式自動心臟復律除顫器（ICD）。在調試好除顫器的各項參數後，成功結束手術。術後複查長程心電圖，結果顯示24小時室早次數降低多半。趙慶彥教授介紹，通過射頻消融術+ICD置入術再配合藥物治療，可達到幫助小錢預防心源性猝死的“雙保險”。
（來源：極目新聞）
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