編者按
“觀乎人文，以化成天下”，官微將每周推出一期醫學人文專刊，為您講述發生在市屬醫院中的暖心故事。
第一百五十一期：北京小湯山醫院
傾聽患者心聲，助力患者康復
151期導航
“倔老頭兒”康復記
看到王叔叔的狀態越來越好，我從內心深處感到久違的踏實和安心……
“放心，爺爺會加油的！”
大概是想到了小孫女活潑可愛的樣子，叔叔臉上逐漸露出笑意，眼中的失落也在慢慢地散去，整個人都放鬆下來……
本篇作者
中西醫結合康復科 肖敏佳
肖敏佳，北京小湯山醫院中西醫結合康復科主治醫師，畢業於北京中醫藥大學，針灸推拿碩士研究生，師從王朝陽教授，擅長針灸聯合中藥治療神經系統疾病，發表核心期刊論文2篇，主持北京醫管中心培育計劃課題1項。
“肖大夫，太謝謝你了，我今天終於能出院了！”王叔叔是位八旬老人，股骨粗隆間骨折術後，經過一個多月的康復治療，骨折併發症均已控制，同我揮手道別時，他的臉上洋溢着開心的笑容。
我還清晰地記得王叔叔剛住院時的情形：“大夫，我骨折術後第3天了，我的訴求就一個，儘快讓我的腿能走起來。”
“好的，叔叔，您別著急，今天會給您安排康複評估，再根據您的身體狀況制定詳細的康復方案。順便問問您，您以前身體怎麼樣？除了骨折，還有其他基礎疾病嗎？”
“我身體好得很，沒啥基礎病。”
然而，患者的外院診斷證明上明確寫着肺部感染、雙側胸腔積液、泌尿系感染、重度骨質疏鬆、腎功能不全、低蛋白血症……
當我面帶疑惑詢問家屬時，三位家屬均否認相關病史，亦無法提供外院檢查結果。王叔叔還特意強調，只管治療腿，其他檢查和治療一律不做。
股骨粗隆間骨折，常見於老年患者。因為老年人骨質疏鬆比較嚴重，比如說走路滑倒，就有可能導致股骨粗隆間骨折。一般情況下需採取手術治療，術後不宜過早負重站立，在卧床期間可能出現下肢靜脈血栓、肺部感染、泌尿系感染、褥瘡等併發症。王叔叔就是在家滑倒後出現的骨折。儘管患者和家屬對我的問診表現出不耐煩，但在住院當天，我還是耐心地跟他們交代了可能出現的併發症，並採取了相應的藥物治療。
住院第3天，王叔叔突然出現胸悶憋氣、呼吸困難。我一邊安撫王叔叔的情緒，一邊再次耐心詢問其既往病史。王叔叔這才告訴我，他患有慢阻肺病史多年，心功能也較差。我考慮王叔叔是慢阻肺急性加重，便給予積極對症處理。當晚,王叔叔因肺部感染誘發了房顫。經過醫生的積極治療後，喘憋逐漸減輕，房顫也得到了控制。在肺部感染和房顫期間，王叔叔不願翻身，日常生活完全依賴護工。他的食慾差，排便不暢，並逐漸出現腹脹、排氣量減少，經檢查後考慮不完全性腸梗阻。
於是，我開始耐心地做王叔叔的思想工作，勸說其服用中藥，並配合艾灸、電針、按摩、肛管排氣等治療，叮囑其增加日常活動量，促進胃腸蠕動。其後，王叔叔已由最開始的不耐煩，變成了每日主動跟我彙報排氣、排便情況，對於康復治療也積極配合。慢慢地，他的腹脹減輕了、食慾恢復了、排便通暢了，在助行器輔助下已經能緩慢行走了。
看到王叔叔的狀態越來越好，我從內心深處感到久違的踏實和安心。隨着一道道關卡的解決，王叔叔想着能不能把他的尿管也拔掉，先後嘗試2次拔除尿管，均以失敗告終。王叔叔心理壓力倍增，整日憂心忡忡。而我除了告訴他不要緊張之外，也積極調整前列腺增生用藥，同時配合艾灸及電針。第3次時，順利拔除了尿管。隨着王叔叔病情的好轉，也到了他該出院的日子。這次，我們笑着揮手道別。
臨床上我們常會遇到一種情況，就是患者或家屬會隱瞞病史，或者完全不清楚病情。初次溝通時，患者也可能態度冰冷。面對這種情況，我們需要有比平時更多的耐心，把自己放在他人的角度思考問題，而不是簡單在病歷中一筆帶過。耐心地傾聽及溝通，常常會有意想不到的效果。
醫學人文點評
隱瞞病史，或者病人及家屬完全敘述不清楚病情在我們日常的醫療工作中非常常見，不是每個病人都會拿之前就診的病歷資料給醫生看的，每次碰到這樣的情況醫生都是很被動，一旦沒問清楚或沒溝通好特別容易造成醫患糾紛。如何解決這個常見的難題呢？筆者給我們做了一個良好的示範。
老年人本身就是多病共存，是很脆弱的個體，王叔叔因為跌倒致股骨粗隆間骨折，手術後卧床就會出現很多併發症，還會造成原有慢性病的急性發作。在王叔叔求治於小湯山醫院時，還表現出不耐煩，隱瞞病情，如果筆者不認真、不仔細、不耐心，在後續王叔叔出現一系列病情變化時就會造成醫患之間的不信任、不配合，導致不好的結果。但筆者表現出了足夠的耐心，並換位思考，耐心地傾聽及溝通，使這樣一個“倔老頭兒”轉危為安，開開心心的出院。現代醫療治療疾病的過程已不僅僅需要手術、藥物、技術等高精尖的“黑科技”，溫暖的話語、耐心的傾聽、溫柔的目光、暖心的微笑其實更是使患者康復的“良方”。
點評人：王媛
北京老年醫院老年示範病房副主任
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