20多歲的小張是一位外賣員，由於工作性質的原因，每天都需要在戶外長期奔波，並且為了賺點錢，小張每天都送10多個小時的外賣，所以每次下班後他都感到渾身疲乏、乏力。最近天氣變冷了，但是小張為了掙錢依然長期在外工作，風雨無阻。
3天前，小張睡醒後突然發現自己喝水會漏水，照鏡子後發現他的臉歪了，並且左側的眼皮也耷拉下來了，他害怕是中風，於是連忙來到醫院進行檢查。醫生給他完善顱腦CT後發現並沒有什麼異常，經過系統的神經檢查後，小張最終被診斷為外周性面神經麻痹，並且給他開具了激素、地巴唑和甲鈷胺，並且囑咐小張最近不要再工作了，定時定量服藥。
小張會依照醫囑進行服藥3天後並沒有發現有什麼效果，反而發現自己變得容易出汗，並且有輕度的頭痛，他害怕是藥物的治療效果不好，於是連忙來到醫院進行諮詢，醫生檢查向小張解釋道周圍性面癱的治療周期在2周左右，小張還在急性期，所以還需要再服用一段時間，而小張變得容易出汗、頭痛，這其實是地巴唑的副作用之一，但是不需要停葯，只需要適當減量就行了。於是醫生給小張調整了用藥方案後，小張的不良反應果然好了很多，連續治療2周左右，小張的面癱就逐漸恢復了。
一、地巴唑的作用機制和特點
地巴唑是臨床常用的肌肉鬆弛劑之一，其對於平滑肌具有明顯的抑制作用，特別是對血管平滑肌和消化道平滑肌等具有明顯作用，臨床上常用於防治周圍性面神經麻痹、腦供血不足、腦梗死、胃腸道痙攣、輕度高血壓等多種疾病，臨床應用非常廣泛，但是由於其作用機制複雜，所以如果使用不當，也會造成多種不良反應。
地巴唑的作用機制較為複雜，其不僅僅對於外周平滑肌具有明顯疏鬆作用，同時也可以作用與中樞神經系統，因此臨床上常用於治療多種中樞系統疾病。
首先，地巴唑對於緊張的平滑肌具有明顯的作用作用。藥理學研究表明地巴唑具有類似鈣離子通道拮抗劑的作用，其可以與平滑肌表明的鈣離子通道結合，阻斷鈣離子的內流，從而有效解除平滑肌的痙攣，這種作用對於頭面部的血管和胃腸道最為明顯，地巴唑可以有效解除血管痙攣，從而改善頭面部供血，同時也可以解除胃腸道的痙攣狀態，緩解胃腸道痙攣導致的腹痛、腹脹等不適。
其次，地巴唑對中樞神經系統有輕度興奮作用。藥理學研究表明地巴唑可以作用於中樞神經系統，調節中樞神經遞質的代謝和分泌，特別是對5-羥色胺的代謝具有促進作用，進而導致5-羥色胺的代謝速度加快，產生一定的中樞神經興奮作用，這導致臨床上有患者服用地巴唑後出現睡眠質量下降的表現。
最後，地巴唑具有一定的降壓效果。地巴唑可以通過舒張外周血管，減少回心血量來達到降壓的目的，但這種降壓效果很弱，並且由於地巴唑在人體中代謝速度較快，因此往往需要大劑量、多次服用才能達到降壓的效果，臨床上僅作為輕度高血壓的預防性用藥，或者與其他類型的降壓藥聯合使用。
二、地巴唑可以治療這4種疾病
地巴唑的臨床應用非常廣泛，其中以血管痙攣性疾病和胃腸道痙攣性疾病為主，但是在治療不同疾病時地巴唑的使用劑量和方法不同，一定要注意對於不同患者的個體化用藥，臨床上地巴唑常用於治療下面4種疾病。
1、輕度高血壓
臨床上的輕度高血壓是指收縮壓為140-159mmHg，和(或)舒張壓為90-100mmHg的高血壓患者，這類患者在臨床上屬於輕度高血壓，如果不合併其他疾病（故高血脂、腦卒中等），並不主張使用一線降壓藥，而可以採用地巴唑進行治療，臨床上治療輕度高血壓時的服用方法為每次10-20mg，每日3次，可以有效降低血壓，同時也不會有明顯低血壓反應。
2、胃腸痙攣
胃腸痙攣是臨床常見的消化系統疾病之一，是一種因為胃腸道劇烈收縮引起的腹痛、腹脹等不適，好發於兒童，特別是在服用寒冷、刺激性食物後常見，而地巴唑就是臨床治療胃腸痙攣的常用藥。臨床上在治療胃腸痙攣時每次服用10-20mg，每日2-3次，可以快速解除胃腸道的痙攣，緩解腹痛。
3、周圍性面神經麻痹
地巴唑是治療周圍性面神經麻痹的常用藥之一，其主要的作用是舒張顏面部的血管，增強顏面部的血液供應，加快面神經的恢復速度，臨床上常與激素、甲鈷胺等藥物聯用。臨床上治療周圍性面神經麻痹的常用方法為每次5-10mg，每日3次，連續服用2-4周，可以有效改善面部供血，改善面部功能。
4、腦供血不足
血管痙攣是誘發腦供血不足的常見原因之一，血管痙攣導致動脈管腔狹窄，特別是好發與頸動脈和椎動脈，導致大腦出現供血不足，臨床多表現為頭暈、頭痛、失眠、健忘等，而慢性的腦供血不足容易導致腦萎縮、腦卒中等中樞系統疾病。臨床上常採用地巴唑來防治腦供血不足，服用方法為每次5-10mg，每日3次，可以有效解除血管的痙攣狀態，明顯改善大腦供血。
三、這3種人要謹慎使用地巴唑
地巴唑本身安全性良好，規範使用下不良反應較少，但是由於其作用機制複雜，因此對於特殊人群使用時一定要謹慎，特別是以下3類人群。
1、低血壓人群
地巴唑具有類似鈣離子通道阻滯劑的作用（如硝苯地平、氨氯地平等），這導致其可以擴張外周血管，導致血壓偏低，雖然這種作用較弱，但是對於低血壓患者而言卻可能導致血壓進一步下降，從而誘發頭暈、噁心、站立不穩、暈厥等不良表現，因此低血壓人群在服用地巴唑時一定要監測血壓變化，並且從低劑量用起。
2、失眠人群
地巴唑對於中樞神經系統具有一定的興奮作用，因此少部分患者在服用地巴唑後容易出現睡眠質量下降，因此對於既往就患有失眠的人群而言，服用地巴唑後容易出現失眠加重，這種情況下需要調整地巴唑的用藥劑量，同時配合維生素等輔助促進睡眠的藥物，服用一段時間後即可耐受。
3、偏頭痛人群
頭面部血管過度擴張是導致偏頭痛的主要發病機制之一，而地巴唑主要功能就是舒張頭面部血管平滑肌，改善頭面部供血，因此有一定幾率誘發偏頭痛複發，導致出現劇烈的頭疼、噁心、嘔吐等臨床反應，這時要暫停使用地巴唑，待偏頭痛癥狀得到控制後再服用。
四、科學服用地巴唑注意4點
地巴唑是治療周圍性面神經麻痹、腦供血不足不足的常用藥，其本身安全性較好，但還是建議有需要的患者在醫生指導下用藥，科學服用地巴唑注意以下4點。
第一、注意藥物的劑量和服用方法
地巴唑在治療不同疾病時的用藥方案不同，治療高血壓、胃腸痙攣時，每次服用劑量較大，約為10-20mg；治療周圍性面神經麻痹、腦供血不足時，每次服用劑量較小，約為5-10mg。其次，由於地巴唑在人體內代謝速度較快，因此往往需要多次服用才會有明顯藥效，每日服用次數在2-3次。
第二、注意藥物的副作用
地巴唑對於外周血管和中樞神經都有一定作用，因此服用時可能導致多種不良反應。其中多汗、面色潮紅、頭疼最為常見，這是因為地巴唑對於頭面部血管具有明顯的舒張作用，但不影響用藥，大多數可以耐受；其次，極少數患者服用藥物後會出現睡眠質量下降，這種情況下可以配合服用維生素、褪黑素等輔助改善睡眠；最後，地巴唑對於血壓具有一定影響，特別對於低血壓患者容易加重低血壓反應，因此服藥過程中藥監測血壓變化。
第三、注意特殊人群用藥
孕婦及哺乳期女性禁用，缺乏安全性數據；老年人慎用，需要從小劑量用起，注意血壓變化；兒童禁用，缺乏相關研究數據；藥物過敏者禁用。
第四、注意聯合用藥
地巴唑在治療周圍性面神經損傷時需要和激素、甲鈷胺等藥物聯用，因為地巴唑本身不具有營養神經的作用，只是作為配合治療藥物；其次，當地巴唑與降壓藥聯用時一定要監測血壓，防止出現低血壓的情況。
五、總結
綜上所述，地巴唑是防治周圍性面神經麻痹、胃腸痙攣、腦供血不足的常用藥，但是並不能隨意用藥，一定要注意藥物的劑量和用法，建議有需要的患者在醫生指導下用藥；其次，一定要注意服藥過程中可能出現的不良反應，並且發現後及時向醫生反應。
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