“超重和肥胖影響著兒童的生活質量，使兒童的身心健康蒙受損失。我們發現兒童期肥胖症還可能影響兒童的教育成就，加上他們成年後繼續肥胖的風險，這些因素結合起來，對兒童自己、他們的家庭和社會都會造成巨大的健康問題和經濟後果。”
Dr Sania Nishtar
終止兒童期肥胖症委員會聯席主席
目前兒童肥胖是21世紀最嚴峻的公共衛生挑戰之一，且兒童肥胖率正以驚人的速度增長。
2019年，世界肥胖聯合會（The World Obesity Federation）估計，2025年將有2.06億5～19歲的兒童和青少年患有肥胖症，2030年將有2.54億。在2030年估計擁有100萬以上肥胖症兒童的42個國家中，排名最高的是中國，其次是印度、美國、印度尼西亞和巴西，排名前42名的國家中只有7個是高收入國家。
《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國超過一半成人超重/肥胖，6～17歲、6歲以下兒童和青少年超重/肥胖率分別達到19.0%和10.4%。其中6至17歲兒童超重肥胖率高於2015年的16%和2002年的6.6%。
兒童和青少年的超重肥胖問題也日趨嚴重，影響着下一代的健康成長。
兒保門診上最常見的幾種營養性疾病（缺鐵性貧血、低體重、消瘦、生長遲緩、超重和肥胖），其中超重和肥胖兒童數遠遠超過低體重、消瘦兒童。
告訴家長體檢評估結果是低體重、消瘦時，都能看出家長的焦慮和擔心，急切想知道怎麼辦。 但評估結果是超重和肥胖時，很多家長表現出來的是開心。
“是的，我們吃得很好的”
"小胖墩，你看醫生說你胖了，哈哈哈……“
“我們是奶胖 ”
“小的時候胖點沒事的，長大以後就好了”
“我們沒吃什麼呀“
……
最初人們都是認為小兒”白白胖胖就是健康“，因此就有了”長得越胖越健康的誤解。殊不知，肥胖給兒童帶來的是禍而不是福，許多超重和肥胖兒都處在亞健康中。而且，41%-80%的兒童肥胖可延續至成年，可延續至成年。
兒童肥胖帶來的影響是多方面的。就如終止兒童期肥胖症委員會聯席主席所說兒童肥胖不僅影響到兒童自己的身心健康，還會給家庭、社會造成巨大的健康問題和經濟後果。美國《兒科》雜誌一項研究統計了多個美國研究後估算：一個10歲的肥胖兒童與一個10歲的正常體重兒童來比，一輩子在醫療上要多投估計19000美元，這還不算因病誤工或喪失工作能力導致的間接損失。
超重和肥胖的危害
1
嬰兒期
嬰兒期抵抗力差，肥胖兒童由於肺通氣功能降低，患呼吸道感染的機會大為增加。在患下呼吸道感染時，更容易發生喘息、喘憋、呼吸衰竭等。易患睡眠呼吸暫停綜合征，引起睡眠時打鼾、甚至呼吸暫停。
2
兒童期
肥胖兒往往怕熱多汗，容易患化膿性粉刺、毛囊炎、脂溢性皮炎、脂肪肝、血壓增高等。
以上海市為例，在被發現的重度肥胖兒中，有 16.7%的兒童已出現血壓偏高和輕度脂肪肝，30%的肥胖兒有血脂的改變。
調查發現肥胖兒童在青春期之前就可發生動脈內膜脂肪堆積和纖維斑塊形成，肥胖兒童有不同程度的動脈粥樣硬化。
胖是兒童罹患高血壓的危害因素之一。兒童的血壓變化與肥胖程度有關，肥胖程度越高，血壓也越高。
肥胖兒童大腦脂肪含量過高，思維會變得遲鈍、記憶力比較差，容易學習的時候犯困，注意力不集中，智力發育也會受影響。
脂肪細胞可分泌少量的雌激素，因此對於肥胖男童易導致性發育不良或女性化，女童肥胖易導致性早熟，導致成年身高較矮。
3
成年後
肥胖兒童很可能發展為成年後的肥胖。研究表明，如果兒童8歲後仍為肥胖者, 80%以上，到成人後可為永久性肥胖，甚至會增加成年期發生糖尿病和心血管疾病的風險。
超重和肥胖是導致非傳染性疾病的
重大危險因素：
- 心血管疾病（主要是心臟病和中風），心臟病也是2000-2019年全球首要死因
- 糖尿病
- 肌肉骨骼類疾病（特別是骨關節炎——關節的一種高度致殘退行性疾病）
- 某些癌症（包括子宮內膜、乳腺、卵巢、前列腺、肝臟、膽囊、腎臟和結腸等）
2017年，由中國營養學會公布的《中國兒童肥胖報告》顯示，與正常體重兒童相比，超重兒童發生高血壓的風險為3.3倍；發生高甘油三酯的風險為2.6倍；發生高密度脂蛋白膽固醇偏低的風險為3.2倍。兒童肥胖相關的健康危險還可持續至成年期。成年後，肥胖兒童發生糖尿病的風險是正常體重兒童的2.7倍，與體重持續正常人群相比，兒童期至成年期持續肥胖的人群發生糖尿病的風險為4.3倍，發生代謝綜合征的風險高達9.5倍。
此外，肥胖還會影響兒童的心理，雖然這種損害在小嬰兒時不易被察覺，但是肥胖兒的容貌、體態、行為……對兒童的個性、氣質 、性格以及日後能力的發展有長遠的影響。尤其是對部分肥胖女童，還有一個更大的隱患：進入青春發育期後，出現內分泌紊亂而導致月經不調。
知道了肥胖帶來的危害，我們還需要了解為什麼會造成肥胖，從而採取預防措施。
肥胖的定義
肥胖是由多因素引起的能量攝入超過消耗，導致體內脂肪積累過多、體重超過參考值範圍的營養障礙性疾病。
引起兒童超重和肥胖的因素
1
環境
- 社會經濟、文化、政策、習俗、家庭等層面導致了能量攝入增加和身體活動減少的“致肥胖環境”：食物選擇環境、父母不良飲食行為和生活習慣等。
疫情期間足不出戶封控在家，就屬於政治層面的影響，導致兒童活動減少，造成”致肥胖環境“，這也是疫情產生的“次生傷害”。
2
自身飲食和身體活動
- 生命早期營養因素：母親孕前孕期體重和營養狀況、出生後母乳餵養情況等。
兒童不健康的飲食結構和飲食行為、較少的身體活動。
有研究表明，母親肥胖是母親孕期併發症和嬰兒大於胎齡兒的危險因素。此外，母親懷孕期間肥胖與後代的長期健康後果相關，如嬰兒期、兒童期和晚年體重指數 (BMI) 增加以及成年後 2 型糖尿病風險增加。
體檢時追問肥胖兒家長，不難發現，肥胖兒童普遍食慾好，進食速度太快。
3
遺傳
肥胖是一種複雜的可遺傳疾病。
父母肥胖是兒童發生肥胖的危險因素。研究已經證實多基因遺傳在肥胖的發生、發展過程中有重要作用，增加了兒童肥胖的易感性。
肥胖發生年齡越小、越嚴重，遺傳因素導致的可能性就越大。
4
內分泌代謝性疾病
- 如庫欣綜合征、甲狀腺功能低下、生長激素缺乏症、性腺功能減退、高胰島素血症、多囊卵巢綜合症、下丘腦-垂體病變等。
5
內環境
- 腸道菌群病變，如肥胖者腸道菌群中擬桿菌屬可能減少。
6
精神心理因素
- 如精神創傷或心理異常等可導致兒童過量進食。
7
藥物
導致體重增加的藥物包括糖皮質激素、抗癲癇藥物、抗精神藥物等。
參考資料：WHO官網、中華兒科雜誌《中國兒童肥胖的評估、治療、和預防指南專家共識》（2021年）
