分享自《微門診》
今天這篇文字，我想和你聊聊補陽還五湯。
這是一張很威武、很實用的方子。在中國人千百年來和疾病作鬥爭的歷史中，這張方子好像一面旗，始終在烽火連天處，烈烈招展。
現在，我們仔細觀察醫案里，患者用到的方子。你會發現，它就是在補陽還五湯的基礎上，加入牛膝、菖蒲、膽星，以及丹參。
為啥這麼用呢？我們一點一點來分析。
你看，這個患者，就診當時，脈弦滑，苔膩，喉嚨里總有痰。這說明啥？是不是痰濁蘊積於內啊？患者屬於痰盛之體。
也是因為有痰濕，氣機不暢，所以患者反覆覺得胸悶。
同時，你再看，患者的舌邊，有紫斑。紫斑說明啥？說明血瘀啊。
到這裡，我們就懂了，現在患者是痰淤互結。既有痰濁蘊於體內，還有淤血阻滯經脈。
那麼，到底是什麼原因，讓患者出現痰淤互結的呢？
這裡，我們必須考慮一個因素，就是氣虛。氣為血之帥，氣的輸布又是津液輸布的動力。所以，當氣虛的時候，血液不行，形成血瘀。津液輸布失常，形成痰濁。
也許你會問了，醫案里的患者，氣虛的特徵並不顯著啊，為啥說一定是氣虛呢？
這個，就要從患者的偏袒說起了。你發現沒有，中風半身不遂的患者，患側身體是無力的。這個，在我們中醫看來，就要考慮一種可能，是氣虛所致。當然，這個事兒不絕對。不過臨床觀察，確實有眾多此類患者。這類人，往往脈細澀，或脈滑，舌苔不黃不燥，偏於白膩或薄白，舌質偏淡。
可以說，上文醫案里的患者，結合舌脈和全身特點，基本可以斷為氣虛血瘀，兼有痰濕阻絡。因為他的舌象，屬於薄膩苔，不黃不燥，舌質不紅，沒有痰熱內蘊和肝陽暴亢的問題，故而，可以視作氣虛血瘀所致。
這個時候怎麼辦？就得益氣活血，外加化痰開竅。
實戰中，醫家也是這麼做的。補陽還五湯下去，黃芪補氣，當歸、赤芍、紅花、桃仁、川芎用於活血。然後，用膽星、菖蒲化痰開竅。丹參用下去，可以活血養血，為患者寧心安神。牛膝用下去，可以輔助通經活絡。
這就是基本的用藥思路。
讀者朋友，通過這個醫案，你應該對補陽還五湯的用法要點和思路，有一個深刻解了。它的確是改善中風偏癱的良方，前提是應用準確。它應對的，一定是氣虛血瘀。你若有嚴重高血壓，證屬陰虛陽亢、陰虛血熱，那就不能用。它的主治癥候，再說一遍，就是半身不遂、口眼歪斜、語言不利、口角流涎、脈細緩無力、舌淡苔白，小便頻數或者遺尿失禁。
總之，補陽還五湯，值得我們牢記。尤其是當下，心腦血管疾病高發之際，我們更應該對這些古老而實用的方劑，作以了解。非專業讀者，你要在中醫師辨證指導下來借鑒、應用。專業讀者，我們得反覆揣摩。可以這麼說，在腦中風後遺症的康復治療中，補陽還五湯還是扮演着很重要的角色，常常能給人帶來意外驚喜。
好了。這個事兒，我就說這麼多。感謝你的閱讀。
