宮頸癌是女性生殖系統最常見的惡性腫瘤,高發年齡為50~55歲,但近年來,在年輕的女性人群中,宮頸癌發病率有逐年上升的趨勢。
一、宮頸癌與HPV的關係
HPV病毒,中文名為人乳頭狀瘤病毒,是某一類型病毒的統稱。HPV中的40種可以感染生殖器部位,將可能導致宮頸病變和宮頸癌的HPV亞型稱為高危型,最常見為HPV16和18型,而致癌風險低的HPV稱之為低危型。
研究顯示80%的女性在一生中都會感染HPV病毒,生殖器感染了HPV病毒後約90%在兩年內都可以自愈[1],並沒有什麼危險,不必為一次高危型HPV陽性而緊張。其消退時間主要由HPV型別決定,低危型HPV需要5~6個月,高危型HPV需要8~24個月[1]。
持續性HPV感染,就有可能引發宮頸細胞的病變,這種病變可能導致癌症。全世界範圍內,90%的宮頸癌是由HPV病毒引發的,所以稱之為罪魁禍首毫不誇張。
二、HPV如何引發宮頸癌?
如果高危亞型的HPV病毒株潛伏在人體內,它就有可能在宮頸部位導致細胞異常,演變成為癌前病變,即CIN1、CIN2、CIN3。這些癌前病變並不必然意味着癌症。持續感染高危型HPV的人群,將在3-10年發展成宮頸癌前病變,從感染開始至發展為宮頸癌的時間間隔為10-15年。[2]
三、宮頸癌的癥狀
若出現以下5個異常癥狀,要儘早檢查HPV。
01
白帶異常
白帶量突然增加,而且還散發著一股惡臭味,這很有可能是早期的宮頸癌的癥狀之一。
02
月經異常
有些女性表現在月經異常,月經量明顯增多,月經時間延遲,要提高警惕。
03
非常規出血
女性在夫妻同房之後,以及婦科檢查後會有出血的情況,需警惕是宮頸癌找上門。
04
腹部疼痛
隨着時間的推移,宮頸癌可能對周圍的器官發生浸潤轉移,造成患者出現腹部的疼痛,這是因為轉移到腹部的血管神經所致,一般出現腹部疼痛,往往也提示宮頸癌可能是晚期。
05
長各種疣
尖銳濕疣應該是低危型HPV感染所致,但是還有一小部分尖銳濕疣是非這兩種型別所致,這些型別就包括常見的HPV16、18、33等高危型別以及其他一些低危型別。
臉上長疙瘩
女性如果發現自己的臉上長出紅色的“疙瘩”,很可能是因為扁平疣引起的,影響女性的美觀,但是千萬不要用手去摳,否則只會越長越多,讓HPV病毒入侵其他的黏膜組織,造成更大規模的感染。
腳上長疙瘩
當女性感染上了HPV病毒,腳上就很可能會出現跎疣,初發丘出疹,逐漸增高,因大豆大小或較大,伴有疣體細長突起的尖端角化者叫絲狀疣,在頸部、前額、眼瞼易發。一旦出現,就要趁早去醫院就診,別拖着不管。
私處長疙瘩
女性私處長出許多小紅疙瘩,多半是感染了尖銳濕疣,常伴有瘙癢,在跟伴侶同居時候,容易被感染上,而且很難治癒,只有清除了HPV病毒,提升了身體免疫力,才能根本上治癒。
四、宮頸癌的高危因素
1.過多吸煙
攝入尼古丁降低機體的免疫力,影響對HPV感染的清除,導致宮頸癌特別是鱗癌的風險增加。
2.早孕、多孕、性生活過早的女性(<16 歲)
據媒體數據顯示,20歲以前結婚的女性宮頸癌患病率是26歲以後結婚女性的7倍。分娩次數越多,患病率增加。
3.有多個性伴侶的女性
性伴侶的個數與宮頸癌的發生有相關性。因為HPV病毒是可以通過男性傳染給女性的。
4.35-50歲女性
媒體報道顯示,我國宮頸癌發病通常在35歲以後,45-50歲女性屬於高發人群,30歲以下女性比較少見。但最小宮頸癌患者是16歲。
5.感染HPV病毒或曾感染過,以及長期患有宮頸病變的女性
這也屬於宮頸癌高危人群。
五、TCT檢查
TCT檢查是液基薄層細胞檢測的簡稱,它是目前國際上最先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術。TCT異常需要進一步行活檢病理組織學檢查確定病變類別。
TCT報告的結果主要分為以下7種:
01 未見上皮內病變細胞或惡性細胞(NILM):表示宮頸細胞正常,無需特殊處理。
02 不能明確意義的非典型鱗狀細胞(ASC-US):表示宮頸細胞可能發生了病變,若合併高危型HPV感染則需要陰道鏡下宮頸活檢確診,如無高危型HPV感染,可3-6月後複查TCT。
03 非典型鱗狀細胞不排除高度鱗狀上皮內病變(ASC-H):表示宮頸細胞發生了癌前病變或癌,但細胞的異常不夠確切診斷,需要陰道鏡下宮頸活檢確診。
04 低度鱗狀上皮內病變(LSIL):表示宮頸細胞可能發生了低級別的癌前病變,需要陰道鏡下宮頸活檢進一步確診。
05 高度鱗狀上皮內病變(HSIL):表示宮頸細胞發生了可疑高級別癌前病變,需要進行陰道鏡下宮頸活檢確診。
06 非典型腺細胞(AGC):表示宮頸管細胞發生了一些病變,需要進行陰道鏡檢查及宮頸管組織病檢確診。
07 鱗狀細胞癌:表示宮頸細胞已經發生了癌變,若能明確組織類型,報告為角化型鱗癌,非角化型鱗癌等。
六、宮頸癌的預防
1、定期體檢
女性超過30歲,都要養成定期體檢的習慣,一般建議每3年要檢查一次HPV和TCT,做好宮頸癌的篩查工作,及時了解自身情況,如發現HPV感染一定要及時清除。
2、提升免疫力
人體的免疫力是HPV病毒的“死對頭”,清除HPV病毒,提升免疫力是唯一途徑。提升免疫力可以通過營養補充和運動鍛煉來實現,二者相結合,作用也更明顯。
3、接種HPV疫苗
建議女孩子最好是儘早接種疫苗,對於防護的作用會更大一些。其他女性可以在接種疫苗之前先去醫院檢查下有沒有感染HPV,才能更好地評估疫苗的效果。