近日，40歲的張女士（化名）因左側腰腹部疼痛難忍，全身無力、寒戰等不適，被急診送到西安醫學院第一附屬醫院泌尿外科。
值班醫生楊輝接診後，急查CT提示，張女士左側輸尿管多髮結石，雙腎多髮結石。“患者當時是因為左輸尿管結石引起泌尿系感染，血、尿化驗均提示其為重度感染，病情十分危重。”楊輝說。
診斷明確，在積極給予抗感染、補液、退熱等治療，5天後，張女士病情明顯好轉，感染得到控制，張女士的精神也比入院時好了很多，但關鍵的問題還沒有解決。
張女士的結石既大又多，左側輸尿管結石為1cm，左腎輸尿管連接處結石為1.5cm，左腎上盞結石為2cm，左腎下極結石為2cm。一般結石在1cm以上就已經很大了，而張女士單左腎結石就有4處，每處都超過了1cm，而且引起了嚴重的感染。右側腎臟也有2cm大小結石。
“其他結石倒比較普通，但左腎下盞以及右腎結石卻不是普通的腎結石。”主任張鴻毅在了解張女士的病情後表示，普通的腎結石位於腎盂內，而張女士的結石包埋於腎髓質內，這是一種罕見的髓質海綿腎引起的腎髓質結石。
腎髓海綿腎是指在腎髓質出現的所謂囊性病變，此種囊性病變有兩種類型，即髓質海綿腎和幼年性腎癆髓質囊性病。主要在兒童及青年中發病，男性多見，其發病率在1/5000～1/2000。病理特徵是乳頭部集合管擴張形成腎髓質無數大小不等的囊腔。大體標本外觀似海綿，多數小囊與腎小管或腎盂相通。由於尿液滯留在擴張的小管內，可繼發感染、出血及微小結石形成。本病出生時就存在，但無癥狀，行尿液檢查及腎功能結果為正常。其臨床表現主要由併發症引起，如腎結石和腎感染。因此，患者常因急性絞痛、血尿、尿路刺激癥狀、膿尿等癥狀入院，進一步檢查時發現本病。囊性病變廣泛者可出現尿濃縮功能和酸化功能減退，尿鈣排泄增加，預後良好，罕有發生腎衰竭。
面對這種罕見複雜的腎結石，張鴻毅主任帶領宋益挺副主任醫師、趙剛剛主治醫師等經過討論後，及時確定了治療方案。張女士結石數量較多、較大，應該分時、分次進行手術治療，且應該首先考慮採取微創治療。此時的關鍵是先解決患者結石引起泌尿系梗阻，首先進行經尿道輸尿管鏡左側輸尿管結石碎石術，待病情恢復後再進行經尿道軟鏡鈥激光碎石取石術。
左側輸尿管結石碎石術順利完成。術後一個月，張女士病情平穩，專家擬為其行經尿道軟鏡鈥激光碎石取石術。雖然在術前CT中可明顯看到結石，但在術中卻未發現顯露的結石。結石的位置一旦判斷錯並切開，將給患者帶來嚴重的腎損傷。張鴻毅主任憑藉多年臨床經驗調整鏡頭，看到腎下盞粘膜泛着淡黃色後確定地說到：“這裡就是結石的位置！”果然，張主任用輸尿管軟鏡鈥激光將粘膜切開，大量的結石便頃刻湧出。
經過近一小時的鈥激光碎石後，團隊終於將結石完全擊碎並取出。用同樣的方法，專家團隊也解決了張女士的右側巨大腎髓質結石。術後，張女士恢復良好，已順利出院。
炎炎夏日，結石高發，如何有效預防結石？
結石，簡單說來是由於人體環境失調，導致代謝產物在體內累積，久而久之就產生了結石。現在結石發病率越來越高，主要是由於現在人們的生活節奏快，飲食不規律，所以，預防結石，就要從這幾個方面入手。
1.首先是生活方式，別熬夜，熬夜是身體的大敵，會導致很多癥狀的產生，熬夜會影響身體正常代謝，久而久之，就可能導致結石。
2.多喝水，多排尿，加速身體的代謝，讓身體里的代謝產物沒有逗留的機會，一定是多喝水，只吃水果或者喝飲料是起不到效果的。
3.少吃含草酸的食物，比如菠菜，豆腐，菠蘿等等，身體吸收過量草酸可能導致腎結石。少吃脂肪高的食物，脂肪吸收多會導致身體對草酸的吸收過多，也能導致結石。
4.夏天的時候避免長時間曬太陽，長時間的日晒會導致排尿量減少，同時體內維生素A和維生素D合成增多，尿液中的鈣會增加，可能導致結石。
