極目新聞記者 劉迅
攝影記者 王永勝
不少家庭想在龍年添個“龍寶寶”，圖個生肖吉利，如何科學、健康地備孕？孕期又應該注意哪些問題？
有的夫妻“懷不上”，迫切地寄希望於試管技術，生殖輔助技術能幫哪些忙？
寶寶出生後，“新生爸媽”茫然無措，哪些常見問題要注意？
4月11日，武漢協和醫院“門診健康大講堂”開課，生殖醫學中心主任劉義教授、產科主任趙茵教授、新生兒科副主任陳燕教授三位專家“主講”，為廣大網友聊聊衝刺“龍寶寶”的那些事兒。極目新聞現場直播，近93萬網友在線觀看。
生娃一定要趁早
專家支招保護育齡女性生育力
不少夫妻盼着添個“龍寶寶”，但可能面臨“想生生不了”的尷尬。
據統計，2018年至2023年，我國不孕症的患病率從16.0%增至18.2%，也就是說，每10對夫妻中，2對有不孕不育的問題。
“很多夫妻年輕時為了拼事業，生娃就往後一拖再拖。尤其是女性，35歲是一道坎，往後卵巢功能退化，生育功能走下坡路，不孕不育的概率大大增加。”對此，協和醫院生殖醫學中心主任劉義教授很憂心。
協和醫院生殖醫學中心主任劉義教授
即使接受試管嬰兒技術，高齡女性的成功率也會“大打折扣”。在武漢協和醫院接受試管嬰兒技術的女性中，30歲以下的女性一次成功率超過50%—60%，超過40歲的一次成功率僅20%。
“生育一定要趁早！”劉義教授建議，結婚遲、生育也會遲。對於女性而言，要弄清楚每個年齡段的目標，做好人生規劃以及家庭與事業的平衡。
直播中，劉義教授就大眾對試管嬰兒的幾大誤區，一一闢謠。
試了幾個月沒懷上，就可以直接做試管嬰兒？試管嬰兒作為輔助生殖技術之一，有嚴格的治療指征的，不是想做就做。另外，試管助孕之路也不會一帆風順，需經歷促排、取卵、移植等治療過程，患者心理及經濟上都會承受一定的負擔。
一次試管要取很多顆卵，這會引起卵巢功能早衰嗎？促排卵是使那些長不大，將要閉鎖的卵泡一起長大，成為優勢卵泡，不會讓它們凋亡。
做了試管嬰兒，就一定能懷寶寶？40歲以上的女性無論是試管還是自然受孕，生育能力僅5%左右；試管嬰兒涉及眾多環節，其中任何一個階段都有失敗的可能。全球試管嬰兒的平均成功率為30%—40%。
二代、三代試管嬰兒技術更先進？並非如此。第一代試管嬰兒技術主要適合於輸卵管不通等女方因素；第二代試管嬰兒技術則適合於嚴重少弱精子症等男方因素；第三代試管嬰兒技術適用於遺傳病的預防。只是適應證不同，沒有哪一代更好的說法。
試管嬰兒可“定製”生男生女？試管嬰兒治療過程中，醫生不支持選擇性別，這是國家法律明確禁止的，也是生殖倫理學不允許的。試管嬰兒技術在理論上雖說可以進行性別鑒定，但不能隨意選擇性別。目前僅限於醫學需要，主要用於保證遺傳病患者優生優育，如果遺傳病與性別相關，需要進行胚胎的性別篩選，避免遺傳病的發生。
做好孕期健康管理
這支mdt團隊守護產婦平安
十月懷胎，一朝分娩，對孕媽媽和胎寶寶來說都是重要的考驗。
近年來，隨着晚婚晚育人數的增加，以及三孩政策的放開，高齡孕婦（年齡≥35歲）的比例在增加，妊娠併發症也會隨之增多。
其中，妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、心臟病、早產、前置胎盤等都較常見。除了年齡原因外，其中有一部分准媽媽忽視體重控制，甚至沒有規範監測，從而導致妊娠併發症的發生。
協和醫院產科主任趙茵教授
“從門診接診情況來看，很多准媽媽有幾大通病。”協和醫院產科主任趙茵教授介紹，有的孕婦懶得運動，躺着刷手機，吃飯點外賣，宵夜岔着吃，以至於肥胖、超重接踵而來，這對母嬰來說都是很大隱患；有的孕婦懶得監控血壓、血糖，甚至懷二寶、三寶時憑經驗“下診斷”，懶得去檢查。
趙茵教授還記得，最近遇到一位38歲的孕媽媽，平時有慢性高血壓，懷孕後諱疾忌醫，不願意用藥，在孕23周時突然發生了重度血壓增高以及顱內出血，非常危險。
另外，還有一位體重達276斤的孕媽媽找到趙茵教授，她的bmi值超出正常女性近一倍，屬於極重度肥胖；她的空腹血糖高達15.2mmol/l，餐後2小時血糖超過20mmol/l，糖化血紅蛋白為9.4%，每項指標均遠超正常範圍的2至3倍。如果繼續高血糖，會影響到胎兒正常發育，甚至導致胎兒畸形。嚴重時，可能危及胎兒生命，如出現糖尿病酮症酸中毒，或引發心腦血管意外等。而她的慢性高血壓、睡眠呼吸暫停綜合征等，也會造成巨大的妊娠風險。最終，在婦產科、內分泌科、營養科、耳鼻咽喉頭頸外科、麻醉科、手術室等多學科的全生命周期護航下，她成功生下7.5斤的“龍寶寶”。
“這些案例令醫生痛心，希望能提醒各位孕媽媽們，一定要做好動態監測。”趙茵教授說，懷孕前，先進行全面的身體狀況評估，由醫生判斷是否可以承受妊娠的過程，並做好出生缺陷篩查。孕期做好各階段的產檢，保證孕產婦的營養，嚴密監測血壓、血糖等變化，以及監測胎兒發育情況。
妊娠合併主動脈夾層、心臟移植後成功分娩、腎臟移植後成功分娩、妊娠合併宮頸癌產子並獲得腫瘤有效治療……作為“領跑者”，協和醫院產科是湖北省及中南地區各級醫院的急危重症、疑難雜症的轉診、會診醫院，急危重症患者佔六成以上，目前，產科聯手醫院生殖醫學科、超聲醫學科、小兒心外科、新生兒科、小兒外科、心內科、icu、麻醉科等多學科大咖專家團隊，分別成立了產前診斷中心mdt會診平台、妊娠合併心血管疾病及胎兒先心病母胎一體化診治mdt團隊，讓孕產婦接受“產前－產時－產後”的一體化診療方案，一次就診即可得到最合理的醫學處理意見及追蹤隨訪。
用愛守護脆弱生命
讓早產寶寶重塑希望的翅膀
呵護剛出生的天使，讓更多新生兒安然度過生命最早期，這是新生兒科醫生的重任。
“胎兒在媽媽肚子里時，所有營養都來自母體。一旦分娩，他將逐步適應宮外環境，學會獨立呼吸、心血管循環、消化吸收營養、排泄代謝物等。”協和醫院新生兒科副主任陳燕副教授說，在這一重要時期，寶寶可能面臨諸多風險。協和醫院有一支由新生兒科、產科、麻醉科專家組成的新生兒復蘇團隊，24小時為寶寶出生保駕護航。
協和醫院新生兒科副主任陳燕
在迎接的眾多小生命中，有的提早出生，有的罹患疾病，協和醫院新生兒科為嬌嫩的小生命一路守護，尋求“生機”。
陳燕教授說，從早產寶寶的第一次呼吸開始，團隊立馬啟動“護肺模式”，如補充肺泡表面活性物質促進肺發育，也會通過呼吸支持幫助早產寶寶更好地發育；寶寶如需肺部檢查，不用拍x射線暴露輻射，只用藉助肺部超聲就能解決；有窒息的新生兒，這裡有亞低溫治療、無創的動態頭顱超聲和腦電監護，且在床邊就能完成，優化了窒息和早產兒的腦保護流程。
“巴掌大小的‘迷你寶寶’，病情瞬息萬變，醫療和護理都要‘剛剛好’。”陳燕教授說，寶寶的皮膚角質尚未發育成熟，血管細如髮絲，護理團隊要細緻地完成穿刺、輸液、撫觸等挑戰。
新生兒團隊曾接診一名胎齡26周的女寶，出生時體重僅630克，還沒有成人巴掌大，是爸爸媽媽奮鬥了8年才懷上的珍貴寶寶。在協和醫院新生兒團隊的精心呵護下，出生81天的她回到了媽媽的懷抱；到8個月大時，小傢伙活潑可愛，生長發育和同齡孩子無異。
很多“新手爸媽”在寶寶出生後不知該如何照顧。就一些門診的常見問題，陳燕教授也一一解答。
寶寶這麼小，會不會熱、冷了？陳燕教授解釋，一般來說，室內溫度保持24℃—26℃即可，濕度以55%—65%為宜，夏季應避免室內溫度過高。
寶寶怎麼補維生素d？陳燕教授建議，足月兒為400iu/天，從出生後數天開始補充，直至2歲；早產兒、低出生體重兒、雙胎兒出生後即應補充800—1000iu/天；3個月後改為400iu/天；母乳餵養尤其要注意補充維生素d。
在足月兒中，85%以上會出現黃疸，這讓很多新手爸媽感到焦急不已。“其實不用太焦急，但出現了以下情況就要多加註意。”陳燕教授提醒，如寶寶出生24小時內就出現黃疸，黃疸指標上升速度很快（每天大於5mg/dl或每小時大於0.5mg/dl），足月兒2周黃疸不退、早產兒4周不退，黃疸退了又出現，或者直接膽紅素大於2mg/dl，家長就要引起重視，及時就醫。
（來源：極目新聞）
