孕媽必修課堂：我們一起孕育美好

我們一起孕育美好

當一個新生命呱呱落地時，就賦予了女性母親的身份。眾所周知，女性最佳的生育年齡是24-30歲之間，但在現代社會，隨着女性普遍受教育程度的提高，對自我認知的提升以及對事業的關注，加上“二胎政策”的全面開放，女性生育年齡延後的趨勢越來越常態化，高齡孕婦的比例越來越高。

我們都知道女性懷孕以後是要做一些必要的檢查，定期產檢可以最大限度的避免孕期的各種問題，如胎兒發育異常、孕期疾病等，做到早發現、早治療、早干預，就能避免更大的傷害，故孕前優生檢查十分必要！

PART.01

女性如何備孕？

除了一般身體狀況檢查外，建議行致畸微生物檢測（風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、弓形蟲、肝炎病毒、艾滋病毒、梅毒等）、甲狀腺功能、血壓血糖和婦科超聲等、宮頸細胞學（孕前2年未查者）。

強調的是，隨着女性年齡增長其受孕能力下降，備孕期間可通過試紙或超聲監測排卵指導同房時間，提高受孕率。

備孕期間平衡膳食、適當運動，懷孕頭3個月開始口服小劑量葉酸片預防胎兒開放性神經管缺陷、胎兒先天性心臟病等畸形的發生。備孕期間注意均衡飲食、規律作息時間、避免煙酒，咖啡、茶、避免接觸貓狗等寵物，以免弓形蟲等微生物感染。

PART.02

懷孕期間該如何檢查？

妊娠分為三個階段，即孕早期、孕中期和孕晚期，每個階段檢查項目不同，按照產檢時間孕期檢查項目也不同。

孕早期首次檢查

孕6-13+6周：

血常規、尿常規、血型抗體篩查、肝腎功能、空腹血糖、肝炎病毒、梅毒螺旋體、艾滋病抗體篩查、甲狀腺功能、心電圖等。（註：孕前6個月內已查的項目，可以不重複檢查）。

B超檢查(孕早期確定宮內孕、胎兒是否存活、胎兒數目及雙胎絨毛膜性質，子宮附件情況等。

孕中期12-28周

孕11-13+6周：

檢測胎兒頸後透明層厚度即NT檢查，核定孕周等。現在的超聲技術可以在此次檢查中篩查出大部分的大結構畸形。NT增厚預示着胎兒發生染色體異常、先天性心臟病等不良預後風險增加，建議進一步產前診斷。

孕15-20周：胎兒染色體非整倍體異常的中孕期母體血清篩查（最佳檢測孕周為17-19周）。

孕20-24周：胎兒系統超聲篩查（篩查胎兒嚴重的結構畸形）、血常規、尿常規。

孕24-28周：妊娠期糖尿病篩查 75gOGTT，空腹和口服葡萄糖後1小時、2小時分別抽血測血糖水平，任意1點達到或超過標準（5.1-10.0-8.5mmol/L）即診斷為妊娠期糖尿病。目前妊娠期糖尿病的發病率高達10%，孕婦若血糖控制不良，圍產兒不良結局風險明顯增加。

孕晚期28-41周

孕30-34周：肝功能、血清膽汁酸檢測（妊娠期肝內膽汁淤積症高發病率地區的孕婦）、傳染病篩查；妊娠32-34周可開始行胎心監護、複查心電圖；產科超聲檢查了解胎兒發育、羊水、胎位、胎盤、宮頸管長度等。

孕37-41周：產科超聲檢查、胎心監護（每周1次）、血常規、尿常規、陰道分泌物以及B族鏈球菌檢查。晚孕期間的產檢除血壓、超聲、胎心監護等檢查外，尤其要注意胎動的自我監測，因為胎動異常往往是胎兒宮內發生危險時向媽媽求救的信號。

孕28周之前建議每4周查一次，孕28周到36周期間每2周查一次，孕36周以後每周查一次。但是產檢的次數要結合每個孕婦的具體情況來決定，並不能一概而論！

PART.03

何為高齡產婦？

原則上指分娩當天年齡超過35周歲的產婦，注意是預產期，而非妊娠期。35歲以上的孕婦在孕12周後建議無創DNA。高危人群建議直接羊水穿刺(18-22周)行產前診斷。

PART.04

第一胎為剖宮產的媽媽

怎麼檢查？

對於瘢痕子宮（第一胎為剖宮產）的二胎媽媽，在孕期檢查行產科超聲時需要測量剖宮產瘢痕厚度，尤其在孕晚期，產科醫師會根據剖宮產瘢痕厚度及胎兒大小等因素綜合評估分娩方式；而且瘢痕子宮妊娠會增加前置胎盤、 胎盤植入等兇險疾病的概率，在產科超聲時尤其需要關注。

PART.05

有早產史的二胎媽媽

需要注意什麼？

對於有早產史的二胎媽媽，除基本檢查項目之外，還要進行的檢查項目：孕6-13+6周：陰道分泌物檢查；孕20-24周：宮頸評估（超聲測量宮頸長度）；孕30-32周：宮頸陰道分泌物檢測胎兒纖維連接蛋白水平及超聲測量宮頸長度。

PART.06

孕期管理

孕期養成良好的生活習慣與規律地起居作息，戒煙戒酒，不熬夜；緩和情緒反應與調適工作壓力；改善工作環境，避開所有可能有危害的污染物質；孕期體重合理增長。飲食上盡量清淡、營養均衡，適量補充維生素與礦物質，避免過於油膩、脂肪和嘌呤太高的食物。如果平時注重鍛煉，節制你的飲食，就能順利生下健康的寶寶。

生孩子是一場冒險，分分鐘與死神擦肩而過，而懷孕、生子、帶孩子，是一精神的洗禮。孕育生命是一位母親的神聖使命，在產科，我們見證了每一個母親的堅強與勇敢，只為讓生命在幸福中綻放。

作者：婦產科　王　琰

編輯：宣傳科　嚴　格

審核：宣傳科　張　狄

（文中部分圖片源自網絡，如有侵權請聯繫刪除）

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