3月3日，中南大学湘雅三医院神经外科杨靓副主任医师团队联合多学科专家，成功为一名罹患阿尔茨海默病的男性患者实施了“颈深淋巴管-静脉吻合术”（lymphaticovenous anastomosis, lva）。这一创新手术为患者及其家庭带来了新的生活希望，也为阿尔茨海默病的治疗开辟了新的路径。
65岁的张先生（化名）自2005年起逐渐出现记忆力减退，认知障碍，幻觉，初期表现为忘记日常物品放置位置，后期发展为无法辨认家人，甚至丧失基本生活能力。
2020年，张先生经全面检查确诊为“阿尔茨海默病”。尽管长期接受药物治疗，但其认知功能仍持续恶化，最终完全依赖家人照料。
在传统药物治疗无效的情况下，张先生家属了解到中南大学湘雅三医院杨靓副主任医师团队在阿尔茨海默病外科治疗领域的创新探索，遂决定尝试“颈深淋巴管-静脉吻合术（lva）”。
该手术基于近年国际前沿研究，通过显微外科技术将颈部淋巴管与静脉吻合，促进大脑淋巴液引流，减少脑内毒性物质堆积，从而缓解神经退行性病变。
杨靓副主任医师解释：“阿尔茨海默病患者大脑中异常蛋白沉积与淋巴系统功能障碍密切相关。lva手术通过改善脑部‘排毒’机制，有望延缓疾病进展并改善认知功能。”
此次手术由神经外科、神经内科、麻醉科、心理科及康复科、核医学科组成的多学科团队（mdt）共同完成。手术全程采用bis脑电监测技术，最大程度减少患者术中风险；术后结合认知康复训练及药物辅助治疗，形成“手术—药物—康复”综合管理模式。
术后一周随访显示，张先生的短期记忆和语言表达能力，反应力，行动能力都有不同程度恢复，已能辨认直系亲属，生活自理能力逐步恢复。家属感慨：“这是五年来第一次看到他主动叫出家人的名字。”
杨靓副主任医师指出，阿尔茨海默病的早期症状常被忽视，若患者出现“近记忆力减退、性格改变或定向力下降”，应尽早进行认知评估与影像学检查（如头颅mri）。目前，lva手术适用于中重度ad患者，需严格评估手术指征。随着lva手术在国内多家机构的成功应用，这一技术正成为ad治疗领域的热点。尽管其长期疗效仍需更多临床数据支持，但已为患者提供了除传统药物（如多奈哌齐、美金刚）外的全新选择。
阿尔茨海默病的治疗仍面临巨大挑战，但以lva为代表的外科技术创新，结合多学科协作模式，正为患者点亮希望。
中南大学湘雅三医院团队表示，未来将持续优化手术方案，推动ad治疗的个性化与精准化，助力更多家庭重获“记忆的温度”。
湖南医聊特约作者：中南大学湘雅三医院 神经外科 庄恺
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（编辑zs）
