极目新闻记者 郑晶晶
通讯员 丁萌 陈斯卉
58岁的孙先生（化姓）酒后胸闷胸痛，扛了一晚后没缓解，自行来到武汉市汉口医院就医，刚准备到挂号处挂号，就突发心脏骤停。该院急诊科医护人员紧急开展心肺复苏，心内科副主任赵世明率团队第一时间为他手术开通闭塞血管，成功挽救了患者生命。2月6日，孙先生顺利康复出院。
武汉市汉口医院心内科副主任赵世明和团队为孙先生（化姓）查房（极目新闻记者郑晶晶摄）
中年男子酒后胸痛没在意，自行就医竟突发心脏骤停
58岁的孙先生家住汉口，抽烟喝酒多年。1月24日晚上，他在聚会时喝了些酒，谁知晚上8时左右，就出现胸闷胸痛的情况，他没有在意，想着扛一下就过去了。谁知晚上症状越来越严重，他想着熬一熬，第二天早上再去医院就医。1月25日8时14分，孙先生独自一人来到武汉市汉口医院，他当时并不知道这种情况要去急诊科，还想着挂个心内科的号去看病。谁知他在挂号窗口处竟突发心脏骤停，整个人摔倒在地。
医护人员发现后立即为他进行了心肺复苏，8时16分被转运到急诊科后，孙先生出现心脏电风暴，反复室颤。心脏电风暴，常见于大面积心梗人群，死亡率非常高。
急诊科主任胡红平和副主任黄朋紧急抢救，多次电除颤，并于五分钟内进行了气管插管及有创呼吸机辅助呼吸，后孙先生心跳逐渐恢复。心电图显示，他是st-t段抬高型心梗，情况十分危急。
此时，接急会诊赶来的心内科副主任赵世明立即为孙先生进行检查和评估，一边联系孙先生的家人，一边紧急联系介入手术室做好手术准备。从电话中，孙先生的家人才得知他的情况，听说要进行心脏介入手术救命，孙先生的家属十分配合，马上答应。
“患者因为摔倒时头部着地，存在颅内血肿，还有阵发性癫痫发作。但因为患者的病情危急，属于心脏重症，如不及时手术开通闭塞血管，会有生命危险。经慎重评估后，我们还是决定冒险为他一搏。”赵世明表示。
在麻醉科杨利医生的保驾护航下，赵世明率领手术团队经过紧张有序的术前准备，于9:02为孙先生进行了手术，术中慎重选择抗凝药物，冠脉造影发现患者的右冠粗大，近段严重狭窄，中段完全堵塞，手术团队为患者进行了急诊冠脉pci手术（即经皮冠状动脉介入治疗），开通了闭塞血管并植入三枚支架。此时，床旁超声提示心脏收缩功能较前明显好转，但仍然存在心源性休克，为进一步提高救治成功率，赵世明又为他植入iabp（主动脉内球囊反搏），以增加心排血量、提高冠状动脉及全身脏器的血流灌注。
孙先生（化姓）出院前，向武汉市汉口医院医生致谢（极目新闻记者郑晶晶摄）
多学科合作“抢回”性命，患者未留下后遗症
经过两个多小时的手术，患者转危为安，被送到心脏重症监护室进行进一步治疗。由于患者曾出现心脏电风暴、大面积心肌梗死、心源性休克，还存在颅内血肿等情况，医护人员丝毫不敢大意。孙先生住院期间，呼吸内科、神经外科、神经内科、消化内科、重症医学科等多学科重症负责人，多次进行院内mdt讨论，制定了详细的治疗方案及预防措施。
春节假期，赵世明仍每天都会前去看望孙先生，和心内科重症组医生一起，根据患者的情况不断调整治疗方案。在多学科医护人员的精心治疗和贴心护理下，孙先生的情况一天天好起来，颅内血肿也逐渐吸收，未再发作癫痫。术后48小时拔除iabp，术后72小时脱离有创呼吸机，术后一周，孙先生从心脏重症监护室转到了普通病房。
2月2日，他可自行站立、行走，语言、记忆、活动功能均未受到影响。2月6日，孙先生达到了出院标准。
康复出院前，孙先生拉着赵世明和主管医生的手致谢：“感谢医护团队，把我从死亡的边缘拉上岸来，让我恢复得这么好，未留下后遗症，真的非常感谢你们！”
赵世明介绍，孙先生能够在这么危重的情况下救治成功，有赖于以下几个方面：第一，在他出现心脏骤停倒地的时候，所有参与抢救的人员抓住了“黄金时间”，第一时间参与抢救，为后续的治疗赢得了宝贵时间；第二，孙先生被送到急诊科后，急诊团队立即给予高级生命支持治疗；第三，在手术策略方面，心内科介入团队综合考虑了颅内血肿、急性大面积心梗、心源性猝死及心脏电风暴等复杂情况，制定了手术策略及抗凝方案，为患者尽快开通了冠脉血管、植入了iabp；第四，患者术后出现多器官功能障碍，心内科联合了呼吸与危重症医学科、神经外科、神经内科、重症医学科和消化内科等多学科mdt会诊，明显缩短了患者康复时间，提高了康复效率，没有留下后遗症；最后，也与患者家属的配合密不可分。
他也指出，患者出现胸痛12个小时才自己到该医院，并且在没有陪护的情况下自己去挂号，这些做法都是不对的。正确方式应该是，当出现胸闷胸痛等症状，怀疑急性心梗时，应该立即呼叫120到医院急诊科就医，以免延误病情。
（来源：极目新闻）
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