在临床运用的过程中，我们会根据患者的症状在清胰通腑汤的基础上进行加减，以达到辨证论治、个体化治疗的精准疗效。
热象明显者，加半枝莲、金银花；湿热并重者，加茵陈、栀子；湿偏重者，加茯苓、白术；如伴有口干口苦者，加芦根；如大便不通，重用大黄，加芒硝，如伴有血脂高，加山楂，如伴有胆结石，加金钱草、鸡内金，如胰腺水肿明显者，加用土茯苓、白花蛇舌草。
清胰通腑汤的现代医学研究
现代医学研究表明：清胰通腑汤可以减轻腹胀腹痛、促进大便的排出、缓解肠麻痹、保护肠粘膜屏障、减轻全身炎症反应、减低感染的风险，从而缩短胰腺炎的病程、降低死亡率。
清胰通腑汤的使用时间
根据临床使用经验及疗效观察，我们发现在胰腺炎的治疗过程中清胰通腑汤越早使用，疗效越佳。
患者确诊为胰腺炎后，可以立即使用清胰通腑汤。
当患者症状消失、血尿淀粉酶恢复正常后继续使用7天可停药。
使用清胰通腑汤的注意事项
使用清胰通腑汤后，大便次数会增加，医生需要每日观察患者的大便次数，如果大便次数明显增多，可以将清胰通腑汤使用量减半。
胰腺炎合并消化道出血者禁止使用清胰通腑汤。
清胰通腑汤的配方特色
胰腺炎属中医学“腹痛”范畴，该病多与饮食不节、劳逸失度、情志不畅等因素有关，外感六淫化热入里、湿热蕴结中焦，导致脾胃运化失司、肝胆失调而发病。
因此，临床辨治多以行气消胀、清热解毒、泻下攻积为主要原则。
清胰通腑汤组方思路来源于医圣张仲景《伤寒杂病论》中的大柴胡汤和芍药甘草汤，方中柴胡、枳实为君药，具有行气消胀的功效，黄芩、白芍、大黄、蒲公英为臣药，具有清热利湿、泻下通腑、凉血解毒的功效，连翘解毒，诸药配伍，共奏行气消胀、清热解毒、泻下通腑之功效。
温馨提示：中医治疗讲究辨证论治，体质、症状不一样，处方用药也不一样，请在专业医生的指导下使用清胰通腑汤。
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湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 陈艳
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