血液透析营养不良，这些饮食要点应注意

在终末期肾病患者中营养不良发生概率可达30%-60%，有研究表明23%-76%的血液透析病人、18%-50%的腹膜透析病人存在营养不良。

因此透析患者的营养管理是医护人员及透析患者应关注的重点问题。

透析患者为何易会出现营养不良？

1. 营养知识的匮乏是血液透析患者营养不良的主要原因。
2. 透析不充分及透析用药过多，部分药物刺激胃粘膜，导致食欲不佳，蛋白质摄入不足。
3. 透析过程中氨基酸及微量元素的丢失会导致不同程度的营养不良。
4. 患者糖代谢、脂肪代谢障碍。
5. 贫血、促红素的缺乏，甲状旁腺激素升高及尿毒症的毒素等均会引起营养不良。

评估透析患者营养不良的主要指标

主观综合性评价（SGA）其他指标

1、病史

(1)体重变化：近6个月，近2周

(2)饮食变化：有无饮食限制，持续时间，进食种类

(3)消化症状：厌食、恶心、呕吐，腹泻、持续时间血清白蛋白前白蛋白肌酐及其指数血清胆固醇与尿素氮出现率相当的蛋白质水平(PNA)蛋白分解率(PCR)去脂肪去水肿体重

2、体格检查

(1)皮下脂肪丢失

(2)肌肉萎缩

透析患者营养不良的危害

营养不良与血液透析患者的死亡率密切相关。营养不良可导致血液透析病人免疫功能下降，更易发生并发症，释放炎性因子导致营养不良恶化。
同时炎性因子通过炎性机制促使动脉粥样硬化的发生与发展，三者形成恶性循环，使血透患者的心血管并发症发生率高，促使病人死亡率明显增高。

透析患者膳食指南

蛋白质摄入

以优质蛋白为主，血液透析患者1.2克/（千克/天），当合并存在高分解代谢的急性疾病时，蛋白质摄入量应增加至1.3克（千克/天），膜性透析患者1.2-1.3克（千克/天），每天可吃2个鸡蛋，牛奶50毫升，鱼、肉适量。

热量摄入

推荐146千焦/（千克/天）[35千卡/（千克/天）]，60岁以上、活动量较小、营养状态良好者，可减少至125-146千焦/（千克/天）[30-35千卡/（千克/天）]。

限磷

长期高磷低钙可引起代谢性骨病，主要表现为骨痛。因此，应少吃含磷高的食物，还可以加用磷结合剂如碳酸钙，在进食时嚼服，可以降低磷的吸收。

限钾

透析患者由于钾的排泄减少，在透析间期往往合并有高钾血症，应少吃含钾高的食物。

低脂

透析患者常伴有脂代谢紊乱，为避免出现动脉硬化及心脑血管疾病，饮食上应以低脂为宜。

限盐

对于合并有高血压的透析患者，还应注意低盐饮食。

总之，正确、合理的饮食搭配，可以减少肾脏病的并发症，有利于病情的控制，减缓肾脏病的发展，在具体的生活实践中，还应根据个体不同制定合乎个人的方案。

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配图：今日头条免费正版图片

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