立夏古人要称重
国家今年说减肥
——中医减肥系列之一
文/景明时
今日立夏，斗指东南维，太阳黄经达45度，5月5日交节。立夏后日照充足，雨水增多，这是我国气候的一个突出特点：雨热同期，这就给植物生长提供了所需的必要条件。宋代的大诗人陆游（号放翁）在《幽居初夏》诗中吟道：
湖山胜处放翁家，
槐柳阴中野径斜。
水满有时观下鹭，
草深无处不鸣蛙。
“湖山”胜景，乡间小路横斜，周围绿柳环绕，槐树成荫，水满、草深、鹭下、蛙鸣，放翁幽居在此，挥笔写下这一典型的初夏景色。
《礼记·月令》篇解释立夏曰：“蝼蝈鸣，蚯蚓出，王瓜生，苦菜秀。”在立夏时节，蝼蝈（指蝼蛄或蛙类）开始鸣叫着迎接夏日的来临，蚯蚓们忙着翻松泥土寻找食物居处，乡间田埂的各种野菜也都彼此争相出土生长蕃秀。这一具象传神的描写，是古代农耕文化对节气物候现象的反映，这和诗人的观察同样细致入微，形象生动。
由于中国幅员辽阔、南北跨度大，各地自然节律并不一致。立夏前后，中国只有福州到南岭（安䘗省）一线以南地区进入夏季，按候平均气温划分，入夏需连续5天平均气温≥22℃且稳定（无反复），则我国大部分地区还处在春季，东北和西北的一些地区，这时候甚至才刚刚进入春季，早晩温差很大。如黑龙江等地，立夏时白天温度多在18℃～22℃，夜间可能在8℃～12℃，早晚温差在10℃～14℃。
立夏也有很多习俗，许多地方有吃“立夏饭”、斗蛋、尝三新和称人等习俗。而立夏称人据说起源于三国时代，是由“孙夫人秤阿斗”的故事开始，这无异是古代体重管理的一种简便而首创的方法。
所谓“立夏秤人”即是在立夏吃罢中饭后称体重的习俗。这天人们在村口或高大台门里挂起一杆大木秤，秤钩悬一个凳子，大家轮流坐到凳子上面、孩童则坐在箩筐内称体重。司秤人一面打秤花，一面说着吉利话。如对老人说“秤花八十七，活到九十一”，并遵循“秤砣外移”（象征增重）、“逢九加一斤”等规则，以规避不祥，祈愿福气。
民间常在立夏与立秋各称一次体重，通过对比监测夏季健康状况。这种周期性记录也体现了早期预防医学的萌芽。大家别小看这一创举，我们今天称重（用电子秤）的方法虽有不同，但是健康体重管理同此举如出一辄。不过古代是担心酷暑疰夏使身体消廋，今日则主要是为了管理身体避免肥胖。
我们知道，2025年是中国推进“健康体重管理”的重要年份，被明确列为“体重管理年”活动的关键实施阶段。根据国家卫生健康委员会等部门的政策部署，2025年是《“体重管理年”活动实施方案（2024—2026年）》实施的第二年，也是推动全民健康体重管理的关键节点。
而且2025年4月14日《全国爱委会关于将健康体重管理行动等3个行动纳入健康中国行动的通知》发布，将健康体重管理行动、健康乡村建设行动、中医药健康促进行动纳入健康中国行动，自此全民体重管理被提上了中国社会和百姓的生活日程。
原来我国整体超重肥胖形势不容乐观，不容小觑。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民超重率为34.3%，肥胖率为16.4%；6岁至17岁儿童青少年超重率为11.1%，肥胖率为7.9%。流行病学数据显示，2025年成人超重/肥胖率已达50.7%，预计2030年将达70.5%，儿童青少年肥胖率亦攀升至31.8%。肥胖还存在地域差异，城市患病率显著高于农村，北方因饮食高脂高盐、静态化生活方式，故肥胖更为突出。
我们为什么要如此关注肥胖呢？因为肥胖直接关联200余种疾病，包括常见的糖尿病、心血管病、癌症等，这也导致医疗费用激增。2025年数据显示，肥胖相关疾病医疗支出已占慢性病总负担的20%。
现代医学对肥胖病的认识已突破传统理念，将肥胖定义为“慢性复杂疾病”，其核心在于“脂肪异常蓄积”，并由此引发的全身性代谢紊乱。世界卫生组织（WHO）早在1948年就将肥胖列为疾病，但直至2025年《柳叶刀》报告进一步细化分类，提出“临床肥胖症”（伴随代谢异常或并发症）与“亚临床肥胖”（体脂超标但无症状）的分型，强调肥胖的异质性。这一分类更精准地指导临床干预，例如内脏脂肪堆积者即使BMI（体重指数）未达严重标准，也可能因炎症反应、胰岛素抵抗等面临更高健康风险。
现代医学对肥胖病理机制进行了多维研究，认为肥胖的成因涉及遗传、环境、社会心理等多重因素。从“能量平衡”角度来说，现代生活方式中高热量饮食（吃）大于静态化消耗（不运动）这一失衡是主要原因。研究发现，亚洲人群因基因特性更易在内脏蓄积脂肪，导致相同BMI（体重指数）下代谢风险高于欧美人。此外，压力导致的皮质醇升高、睡眠不足引发的激素紊乱，以及肠道菌群失调等机制也被证实与肥胖密切相关。
中国采取的诊断标准是BMI≥28 kg/m²为肥胖，并结合腰围（男性≥90 cm，女性≥85 cm）定义腹型肥胖。这种调整基于亚洲人群内脏脂肪易堆积的特性，使诊断更符合实际健康风险。例如，中国近30%成年人属于腹型肥胖，其心血管疾病风险较全身性肥胖更高。
在我国还存在一种认知误区：就是传统文化中“以胖为福”、“以胖为美”观念仍然存在。如见某人胖了叫“发福”，小孩“胖嘟嘟”的可爱，人们认可“中年发福”。30%肥胖者未意识到自身健康的风险，基层筛查和早期干预不足。一直以来，民俗饮食习惯就是要“吃好喝好”，缺乏饮食均衡、“营养合理”观念，各种聚会和婚庆活动，国之南北，一以贯之，莫不如此。儿童养成肉食、甜食、零食的习惯，“小胖墩”随处可见，引人注目。
国人形成“以胖为美”的观念应该能追溯到唐代。从唐代饮食到现代的全民健康管理，人们对“美”与“健康”的认知始终与生产力、科学水平及文化价值观紧密交织。实际上唐代的“胖”并非现代医学定义的肥胖，而是丰腴健康的体态象征。资料显示，杨贵妃身高约164cm、体重69kg，她的体态被诗人描述为“肌理细腻骨肉匀”，反映唐代推崇的是“健康丰盈”而非病态肥胖。盛唐的丰腴审美与国力强盛、文化自信密切相关。在东汉末年至唐代的漫长时期里（近400年间），中国大部分时间处于战乱分裂与社会动荡状态，尤其是北方长期战乱，导致民不聊生，贫穷饥饿、人民纤瘦是普遍现象。到了盛唐，经济发展，生活改善，从生存需要出发，人们敬重“胖子”，民间形成以胖为福、以胖为美的共识，就很正常，不足为怪了。
到了现代的中国社会要形成“以健康需求为饮食目标”的观念转化，就是当务之急了。所以国家喊你来减肥，已经成为我国的国策。
根据以上资料，当代国人的饮食要求需满足个体化健康目标（如精准营养、代谢管理）。这就要求健康知识普及，生活观念转换，要提高个人健康文化素养水平，养成良好的个人卫生习惯。要求采取合理膳食（参考平衡膳食八条准则），戒烟限酒，吃动平，积极参与定期体检，充足睡眠等措施。
（未完待续）
【附】
《中国居民膳食指南（2022）》提出了平衡膳食八条准则：①食物多样，合理搭配；②吃动平衡，健康体重；③多吃蔬果、奶类、全谷、大豆；④适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；⑤少盐少油，控糖限酒；⑥规律进餐，足量饮水；⑦会烹会选，会看标签；⑧公筷分餐，杜绝浪费。
作者简介：景明时，中医副主任医师。甘肃古浪县人。1982年毕业于北京中医药大学，学士学位，曾在北京安定医院、京棉集团医院等多家医院临床工作40年。论文和科普文章散见于《天津中医杂志》、《四川中医杂志》、《中国医院管理》、《脑电图学与神经精神病学杂志》等杂志及健康报、医药养生保健报及其他学术刊物。自2015年退休返聘于北京朝阳区八二中心中医科工作。偶有作品在媒体发表。
