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“老刘，你知道吗？前两天我们医院急诊来了个患者，从胸闷到去世，才不到三天！我现在想起来还心里堵得慌。”
医生李大夫一边夹着一块红烧肉，一边感慨万分。
他刚吃完邻居刘建国家的招牌小炒，突然冒出这么一句话，让饭桌上的气氛顿时一沉。
刘建国，56岁，是个退了休的货车司机，平时最爱撸串喝啤酒、招呼街坊邻居吃饭。
今天他邀请大家聚餐，本来是图个热闹，结果李大夫这句话让他放下了酒杯：“大夫，咋回事儿？胸闷还能这么严重？”
李大夫叹了口气，把筷子放下，正了正身子：“老刘，你可别不当回事儿。
有时候胸闷背后藏着的是‘大问题’。那位患者，50岁出头，平时身体看着还行，就是拖了两天，最后抢救无效，真是让人惋惜。”
刘建国显然来了兴趣：“大夫，你仔细说说，是啥病能发展得这么快？”
李大夫抿了一口茶，缓缓说道：“这个患者姓王，是个小企业的经理。
事发当天，他正在开会，突然觉得胸口发闷，还出了一身冷汗。
他以为是天气闷热加上太累了，就没在意。
结果当天晚上回家还是胸闷，甚至呼吸都感觉费劲了，他家人劝他去医院，他还坚持说‘忍忍就好’。”
他说着摇了摇头：“第二天一早，他的胸闷已经很明显，甚至还带着点胸痛。
家人赶紧送他来急诊，我们一查，心电图就发现有问题，再进一步检查，确诊为急性心肌梗死。”
刘建国听得心里一紧：“心梗？那是不是抢救还来得及？”
李大夫叹道：“我们立刻给他安排了手术，做了冠状动脉支架，术后情况一度稳定。
可没想到，第三天他突发心源性休克，血压直线下降，心跳也停了，我们全力抢救了一个多小时，但还是没能救回来。”
刘建国听得直冒冷汗：“这也太吓人了！他这心梗咋就这么凶呢？”
李大夫严肃地解释：“心肌梗死的本质是冠状动脉堵塞，导致心肌缺血坏死。
如果堵得位置关键、面积大，短时间内心脏功能会迅速恶化。
特别是像这位患者，他拖了太久，延误了最佳治疗时间。”
他说着补充：“心梗的黄金抢救时间是发病后的1到2小时。
越早打通血管，心肌坏死的面积越小，死亡风险也越低。
而像王先生这种，发病超过24小时才来就诊，错过了最佳窗口，后续即使做了支架，心脏已经受到严重损害，最终还是难以承受并发症。”
刘建国越听越紧张：“大夫，那我以后得怎么防？平时有啥信号能提前发现吗？”
李大夫点点头：“心梗虽然来得急，但在发作前，很多患者会有一些‘报警信号’，只是大家经常忽视。”
1. 胸闷、胸痛
“这是最常见的信号，心梗患者通常会感到胸口像被石头压住一样，甚至可能伴随针刺样疼痛。
有些人疼痛会放射到肩膀、手臂、背部，甚至下巴。”
他强调：“特别是那些活动后胸闷、休息也不缓解的情况，一定要警惕，尽快去医院检查。”
2. 出汗、恶心、呼吸困难
“心梗不仅仅是胸部不适，很多患者还会出大量冷汗，有种胸闷透不过气的感觉，有些人甚至会恶心呕吐，误以为是胃病。”
李大夫举了个例子：“我们曾接诊过一个病人，觉得是‘吃坏肚子’，结果一查心电图，就是心梗。”
3. 疲惫、头晕、心悸
“心梗发作前，很多人会感到异常疲惫、头晕目眩，甚至出现心跳加速的现象。
这种症状往往在劳累过后更明显。”
刘建国皱着眉问：“这心梗是不是年纪大了才容易得？像我这样，平时锻炼得还行，不用担心吧？”
李大夫摇了摇头：“现在心梗的发病越来越年轻化，30多岁、40多岁就发病的大有人在。特别是以下几类高危人群，要格外小心。”
1. 高血压、高血脂、高血糖患者
“三高会加速血管硬化，增加心梗风险。这些人群平时要严格控制血压、血糖、血脂，定期体检。”
2. 吸烟者
“吸烟会直接损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化。长期吸烟者的心梗风险是普通人的两倍以上。”
3. 长期熬夜、压力大的人
“经常熬夜、精神紧张会导致交感神经兴奋，血压和心率波动大，也容易诱发心梗。”
4. 有心血管家族史的人
“如果家里有直系亲属得过心梗，自己发病的可能性会更高。这类人更需要定期监测冠状动脉情况。”
刘建国摸了摸胸口，有点忐忑：“大夫，那我平时该咋办？运动算不算一种预防办法？”
李大夫点点头：“运动确实是预防心血管疾病的重要手段，但要适量，不能过度。像你们今天跑5公里马拉松就挺好。”
他说着补充了几个预防心梗的关键点：
1. 健康饮食
“少吃高盐、高脂、高糖食物，多吃蔬菜水果、全谷物，优选深海鱼、坚果等健康脂肪来源。”
2. 控制体重
“肥胖是心血管疾病的重要危险因素，特别是腹型肥胖，腰围过大的人心梗风险更高。”
3. 定期体检
“建议每年检查血压、血糖、血脂和心电图，高危人群可以做冠脉CT，排查潜在问题。”
4. 远离烟酒
“烟草和过量饮酒对血管的损害毋庸置疑，戒烟限酒能显著降低心梗风险。”
饭局快结束时，刘建国忍不住问：“大夫，那我儿子平时熬夜工作，是不是也要注意点？”
李大夫点点头：“当然要注意！年轻人虽然发病几率低，但如果长期作息不规律、饮食不健康，加上抽烟喝酒，也会让心梗找上门。
现在30多岁的患者在医院急诊已经不算少见了。”
刘建国听后暗下决心，心想回去一定要劝家里人注意作息，不能再拖着健康问题不管了！
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参考资料
[1]尹倩.1899例住院高龄老人慢性病与死亡原因分析[D].武汉大学,2022
