有位患糖尿病的老患者和华子说，感觉自己的手脚发麻，去医院检查，医生说是糖尿病引起了周围神经病变，这是个什么病，以后要怎么治疗呢？
华子说，患糖尿病的人如果血糖控制不好，就有可能造成周围神经损伤，尤其是长期患病的人群，超过10年的糖尿病人，有半数的人会发生周围神经病变，但疾病形成机制现在尚不明确，所以治疗也要从多方面入手。
一、糖尿病会引起周围神经病变
现在人们还没有弄明白糖尿病引起周围神经病变的确切机制，但有一点可以肯定，就是与长期严重的高血糖有关。从而导致了微血管病变、DNA损伤、氧化应激损伤、神经炎症、细胞营养障碍等多种反应，最终导致神经细胞不可逆的损伤。
周围神经病变的典型症状，就是在四肢远端出现灼烧、针刺、蚁走、麻木、疼痛等多种感觉异常。同时也有可能累及心血管、消化、泌尿生殖等多个系统，导致心率过快或过缓、血压调节异常、消化不良、排尿异常、性功能障碍等多种症状。
不过此病没有特异性的诊断方式，出现上述症状的糖尿病患者，在排除了血管炎症、脊椎疾病、肾功能不全、甲状腺疾病、感染性疾病、药物不良反应等其他因素影响后，可考虑发生了糖尿病周围神经病变。
二、控制血糖是治疗的关键
糖尿病引起周围神经病变的可能机制中，最主要的是“山梨醇蓄积假说”。人体的血糖（葡萄糖）正常代谢时有两种主要途径，一是进行有氧代谢，最终会生成水和二碳化碳；二是进行无氧代谢，生成乳酸。
但是当血糖过高时，主要代谢途径无法利用全部的葡萄糖，就会使葡萄糖的旁路代谢增多，使葡萄糖在醛糖还原酶的作用下，生成山梨醇。大量的山梨醇蓄积，就会引起周围神经损伤。
所以说，高血糖是导致疾病的直接原因，治疗的关键就是控制好血糖，一般来说，把糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以内，就可以较好地预防周围神经病变。
三、药物治疗要从多个方面入手
糖尿病周围神经病变的机制不确切，可能有多个危险因素，所以药物治疗也要从多方面入手。
1、改善代谢紊乱：可以使用依帕司他，这是一种醛糖还原酶抑制剂，可以阻止葡萄糖进行旁路代谢，减少山梨醇的生成和蓄积。
2、对抗氧化应激：可以使用硫辛酸，这是一种B族维生素，有很强的抗氧化作用，可以降低神经组织的脂质氧化，可以抑制蛋白质糖基化，并且也有抑制醛糖还原酶的作用。
3、改善微循环：可以使用胰激肽原酶，可以扩张血管，改善微循环障碍，增加对神经组织的营养和氧气供给。
4、促进神经修复：可以使用甲钴胺，促进神经细胞的核酸代谢与蛋白质合成，促进轴突的运输功能与再生。
5、缓解疼痛症状：周围神经病变的主要症状是疼痛，会严重影响生活质量，需要进行止痛治疗。抗抑郁药物、抗神经痛药物、中枢性镇痛药物，都可以用于糖尿病周围神经病变的止痛治疗，具体药物选择，需在医生指导下进行。
总结一下，长期血糖控制不好的糖尿病人，容易出现周围神经病变，高血糖是引起疾病最主要的原因，控制血糖是治疗的关键。但疾病机理现在并不明确，药物治疗需要从多方面入手，具体药物的选择与使用，需要在医生指导下进行。对用药有疑惑，请咨询医生和药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
