唐先生是一名糖尿病患者，他的日常饮食一直严格遵照医嘱，但某天突然出现午餐后、晚餐后血糖差别很大，妻子告诉他是因为饮食顺序不同，但唐先生认为这影响不大呀。
那么饮食顺序真的会影响血糖吗？
饮食是怎么影响血糖的？
日本糖尿病专家梶山静夫与美国著名学者Alpana P.Shukla等人都曾对糖尿病患者进行了以饮食顺序为内容的饮食干预研究，研究结果均表明食物的摄入顺序能够影响糖尿病患者的血糖水平。
那么究竟是先吃蔬菜还是先吃主食呢？实验研究发现，蔬菜由于富含膳食纤维，将蔬菜的摄入顺序放在第一位，能够使胰岛素分泌量更少，餐后血糖更低。
而且山西医科大学的一项研究表示，糖尿病患者不同进食顺序的血糖会有明显变化。
通过实验研究发现，在餐后一小时后，采用“主食与菜一起吃”这一饮食顺序，患者进餐后 1h 血糖为 8.72±0.64，采用“先吃菜后吃主食”这一饮食顺序患者餐后 1h 血糖为 7.23±0.54。
这说明“先吃菜 后吃主食”患者进餐后 1h 血糖低于“混合进食”的血糖值。
由此得知，用餐中食物摄入顺序对于糖尿病患者的血糖值确有明显意义，以往，人们大多不关注这一点，用餐时凭借喜好或是随性来选择食物摄入的顺序。
而先吃米饭，辅以炒菜一起吃又是大多数人的饮食习惯，在长久的影响下，很多糖友发现自己明明没有吃不该吃的东西，却仍然出现了血糖变化很大的情况。
所以现在开始关注日常饮食，改变以往的饮食习惯，将菜、肉放在前面吃，最后食用主食，有助于维持血糖稳定。
众所周知，水果不但含有丰富的维生素，而且能够促进消化，很多人也习惯在餐后食用水果。
但水果吃得不对也可能会对糖尿病病人造成危害，将含糖高的水果作为正式的餐食，不仅容易引起血糖升高，还会导致蛋白质摄入不足，使得免疫功能下降。
而且对于糖尿病患者来说，水果中所含有的大量果糖，其热量远超蔬菜，因此对于糖尿病和肥胖的病人，应该严格控制水果的摄入量。
那么在生活中，有哪些常见的食物是升糖的呢？
哪些食物会导致升糖呢？
生活中有许多的食物都有着降低血糖的作用，如十字花科蔬菜中的花椰菜，富含纤维和抗氧化剂的南瓜。
正确选择食物并进行适量摄入，的确可以控制甚至降低血糖。这里用玉米来举例。
玉米分为糯玉米和甜玉米，大部分人总会下意识地认为甜玉米相对于糯玉米来说，一定是导致血糖升高的原因，但实际上却恰恰相反。
糯玉米中的淀粉含量远高于甜玉米，淀粉会在人体内转化为葡萄糖，因而糯玉米的血糖反应是高于甜玉米的。
那么如果将玉米当做正餐的一种，又如何确定它的顺序呢？事实上，玉米属于主食的一种，因此如果将玉米放入正餐中，要在最后食用。
此外糯米制品、稀粥一类的食物也是导致血糖升高的罪魁祸首，这主要是因为此类食物中所富含的淀粉会产生糊化反应，裂解成为葡萄糖被人体迅速吸收。很多老年人由于牙口原因，偏爱软烂的食物，但煮得软烂的食物由于吸收快，会加快人体的吸收速度，进而导致升糖速度加快。
而且食物的烹饪方式也会导致升糖。油腻的食物同样应该远离，它会增加血液中的脂肪酸，引发血脂异常等问题，对糖友们来说是百害而无一利。选择合适的食物烹饪方式，这样才能更好地控制血糖。
当然食物的选择与烹饪只是影响血糖的其中一个原因，其他方面也要注意。
运动能促进新陈代谢，降低血糖、血脂，并可增加人体对胰岛素的敏感性，对糖尿病是十分有益的。
运动怎么改善血糖？
美国运动医学会最新专家共识表明，运动与糖尿病健康获益具有相关性。其指出“体重减轻≥5％是代谢指标有益影响的必要条件”。
可以保持规律的有氧运动，如慢跑、骑行、跳舞等。高强度有氧运动在持续7天后，能够抑制肝脏葡萄糖生成，从而降低糖化血红蛋白。另外高强度的抗阻运动，如一些器械运动，可以改善血糖，降低胰岛素水平。
相比较而言，饭后运动比饭前运动更能降低血糖，所以在运动时，要少量、多次、规律，也要尽量减少久坐时间。
对于糖尿病患者来讲，每周需进行至少150-300分钟中等强度有氧运动，或是75-150分钟的高强度有氧运动，或是二者结合。抗阻运动每周至少两天。同时高强度间歇运动可有效降低餐后高血糖。
综上，对于糖尿病患者来说，通过以上的方式可以有效地改善血糖。那么是否代表着降糖药物可以丢弃了呢？
降糖药物能不能不吃了？
通过饮食和运动来改善血糖了，是不是就可以摆脱降糖药物了？
这个问题不可一概而论，对那些病情重、血糖控制不佳，需采取联合用药的患者来讲降糖药物必不可少，如需调整治疗，则需在医师指导下进行，不可自行停药。
服用药物时，一定要注意甄别以下几类药物，这些都容易导致血糖升高。
1.左甲状腺素钠片、碘塞罗宁钠等甲状腺激素类药物。这类药物会导致人体增加对葡萄糖的吸收，进而提高血糖。
2.利尿剂，用于治疗心衰，同样会抑制胰岛素释放进而提高血糖。
3.泼尼松、氢化可的松等肾上腺皮质激素，一般这类药物用于治疗类风湿关节炎、频发性哮喘等病，它会降低胰岛素的敏感性进而使血糖升高。
4.氯氮平、奥氮平等抗精神病药，会引起葡萄糖调节功能异常，提高血糖。
正确用药后，仍然不能完全掉以轻心，在治疗糖尿病的过程中，自我监测是十分重要的。
并且仪器的使用同样是影响血糖监测准确度的因素之一。在使用血糖仪前，要对其进行校准和清洁。这是由于平日的储存中，灰尘会污染到血糖仪，不校准则会出现误差。
接下来进行采血，在这一步之前，需要将手清洁干净，下垂几十秒来让血液倒流到手指，在每次采血时要记得更换一次性针头并进行消毒。
最后记得要将试纸条保存在阴凉、干燥处，避免阳光直射，使用后必须密封。
总结：
目前糖尿病可以通过饮食、运动、服药、定期自我监测来维持其稳定，减少糖尿病并发症的发生，部分患者可达到临床缓解。
先吃富含膳食纤维的蔬菜、再吃肉类，最后吃主食，这一饮食顺序有助于改善糖尿病患者的血糖、糖化血红蛋白以及体重指数，可以更好的稳定病情。
参考资料：
[1]不同饮食顺序对糖尿病前期患者的影响研究·山西医科大学.2019-06-20
[2]营养水果·中华美食网.2015-12-24
[3]引起血糖失控的七大元凶·医学界.2022-03-19
[4]糖尿饮食记住四个字，血糖想升都难·医学界.2022-01-02
[5]当心！这14类药易导致糖尿病患者血糖升高·医学界.2022-03-02
[6]血糖自测这样才准确！·医脉通.2016-08-20
[7]运动是良医！美国“糖尿病患者运动专家共识”全文发布！·医脉通.2022-02-22
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