【生命时报】胡大一：治病先要调睡眠

熬夜，过度劳累，"5+2","白加黑"……睡眠不足会透支健康，甚至导致英年早逝的悲剧。我从1995年开始探索"双心医学"综合医学模式，至今已有20多年，深感在医疗服务，尤其双心医学全新的医学模式内涵中，要个体化做好睡眠评估与睡眠管理。

睡眠障碍在老年人中普遍存在。睡眠障碍（早醒、入睡困难等）常与焦虑、抑郁同时存在。许多抗焦虑抑郁的治疗，包括药物，也有益于改善睡眠。睡眠不好，白天必然感到头晕、乏力，甚至心悸、出汗、胸闷、全身不适。

现在分科越来越细，老年人只要有头晕，就去看神经科，就会做 CT 和核磁，进而得到一些既与症状无关，也没风险的学术诊断。患者和家人自认或误认为有脑血管病。

老年人有胸闷，去看心内科。老年人的冠状 CT 常见有不同程度的血管狭窄，甚至有时有慢性完全闭塞性病变，此时就很容易被动员做"连锁"治疗-﹣冠状动脉造影和支架。注射大量造影剂时，造影剂可能导致肾病，甚至急性肾功能衰竭。其实，医生花时间仔细问诊，会发现很多胸闷根本不是心绞痛，症状与病变是分离的，并不相关。因为不是病因，做完支架，症状并不缓解甚至加重。

睡眠障碍也可使血压波动。患者去看高血压门诊，降压药越加越多，疗效却不好。如果稍关注一下睡眠，可用更少种类、更小剂量的降压药物，实现血压稳定控制。

睡眠管理是慢病管理的重要组成部分。我看门诊或查房，都会询问患者的睡眠状况，包括有无入睡困难和（或）早醒，有无鼾症（尤其对体胖者），并和精神心理医生合作，形成团队服务模式，个体化做好睡眠评估与睡眠处方。没有好的睡眠，就没有好的健康，也难有好的生活质量。我希望医生们能将睡眠管理纳入医疗服务的必要内容。