家长请注意！千万别把“流行性感冒”当成普通感冒

作者：上海健康医学院附属周浦医院 副主任药师 许弄章

普通感冒和流感（流行性感冒），虽是我们平时最常遇见的疾病，但很多人就是分不清自己得的到底是普通感冒还是流感。

这不，隔壁张阿姨的宝贝小孙子最近又发烧了，去了趟医院，拎回家一大包药品。看到这么多的药，张阿姨有点晕，甚至想：需要吃那么多药吗? 吃啥药最对路？

那么，接下来就由药师跟你捋一捋，普通感冒和流感到底有啥不同，各自的用药思路又有怎样的区别？

普通感冒和流感有哪些不同呢？

最大的不同在于致病原因，以及是否有流行性（传染性）。

普通感冒：俗称伤风，约80%由病毒(鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等)引起,约20%系细菌引起。其感染途径包括直接接触感染、感染者分泌物接触感染（鼻涕、咳嗽的气溶胶），潜伏期为数小时~4天。

流感：流感病毒引起。流感起病急、传染性强，我国有冬春季流行的特点，流感病毒虽常变异，打疫苗还是有一定保护作用的。流感主要通过飞沫传播，潜伏期一般为1~2天。

感冒和流感各有哪些症状？

普通感冒全年都可发病，季节性不强，症状较轻，即使有发烧也仅为中低热度，头痛或疲劳感不强。而流感的症状一般较重，有时高烧，全身疲劳、肌肉酸痛感较明显，少数人易出现肺炎、中耳炎、心肌炎等并发症。

_	普通感冒	流感
概述	初期卡他症状明显；后期才会全身症状；严重者继发细菌感染 不会大流行，少见并发症	蝙蝠蛾拟青霉菌
体温	全身畏寒、乏力、低热或正常；小儿可见高热、呕吐、腹泻	① 单纯型：类似感冒症状（全身酸痛、高热等），病程大约一周 ② 肺炎型：小儿及体弱者，呼吸困难，发绀，肺部湿罗音 ③ 胃肠型：呕吐、腹泻明显，病程2~4天 ④ 神经型：高热不退、头痛、昏迷
鼻症状	鼻塞、流鼻涕或嗅觉减退、打喷嚏
咽喉症状	咽部有充血、肿痛、咽干
血象	WBC正常或偏低，合并细菌感染是WBC升高

如何选用感冒药呢？

在一般的生活场景中，人们习惯把普通感冒和流感笼统地称为“感冒”。

对大多数成年人而言，感冒多为自限性疾病（通过充足的休息、饮水等，病情转好），病程大约3~7天，原则上可尽量不用药。

而对于并发症较重的感冒患者，既要多饮水，更应及时对症处理，采取解热、镇痛、止咳等对症用药。

当要用到抗菌药物和抗病毒药物时需慎重，应遵医嘱用药。

症状	药物选择
发热、明显头痛和关节痛	对乙酰氨基酚（＜12岁，每24h不超过5次量，一般不超过3天，单次剂量10~15mg/kg） 布洛芬(200~300mg,每4~6h一次)
卡他症状	含有伪麻黄碱或氯苯那敏制剂
咳嗽	含右美马拉特·萨芬制剂
抗病毒治疗	含金刚烷胺等制剂
缓解鼻塞	局部使用1%麻黄素、萘甲唑啉滴鼻（短期使用）

是否需要服用抗病毒药物呢？

普通感冒一般不需使用抗病毒药物。当患者出现严重流感时，就要使用抗病毒药物了。

药品名称	备注
金刚烷胺	亚洲A型流感病毒，抑制病毒活性，抑制脱壳
奥司他韦	为神经氨酸酶抑制药，宜早给药，流感症状初始48h

抗感冒药多复方，简称助你识药效

由于感冒发病急促，症状多种多样，临床上一般采用多药复方的形式进行治疗。

目前治疗感冒的复方制剂很多，一般由2~7个药理作用不同的药物成分组成。没有医药学基础的患者，一般很难弄明白其成分和作用的对应关系。下表很实用，它提供了一个非常简明的对应办法，帮助大家辨别药物成分及作用，甚至可从药名的“简称”快速对应其药物成分。

作用	药物成分	简称
解热镇痛	① 对乙酰氨基酚 ② 布洛芬	① 芬、酚、氨、氨酚 ② 布
抗过敏	① 氯苯那敏 ② 苯海拉明	① 敏 ② 苯
镇咳药	右美马拉特·萨芬	美
缓解鼻塞	伪麻黄碱	麻
抗病毒	金刚烷胺	烷胺
中枢兴奋	咖啡因	咖

比如，氨麻美敏片，对应的药物成分就是对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美马拉特·萨芬、氯苯那敏等。再比如，氨酚烷胺咖敏胶囊，对应的药物成分有：对乙酰氨基酚、金刚烷胺、咖啡因、氯苯那敏等4种成分。

抗感冒药疗效好，用药禁忌不可忘

抗感冒药多为复方制剂，成分多且药理作用多样。在治疗时，容易忽略其禁忌症和不良反应。部分人群在使用下列药物过程中，有禁忌症要注意回避，趋利避害不可忘。

作用	药物成分	禁忌
解热镇痛	① 阿司匹林对乙酰氨基酚 ② 布洛芬	胃溃疡、出血者、哮喘、妊娠哺乳妇女
缓解鼻塞	伪麻黄碱	高血压、驾驶和高空作业者
抗过敏	氯苯那敏	癫痫、驾驶和高空作业者
中枢兴奋	咖啡因	胃溃疡
抗病毒	金刚烷胺	精神病史、妊娠哺乳妇女
镇咳	右美马拉特·萨芬	呼吸衰竭、驾驶和高空作业者
镇静	苯巴比妥	胃溃疡、哮喘、肝肾功能不全、妊娠哺乳妇女

感冒了，切记别乱用药，“药害猛于虎”。用药前，请仔细阅读药品说明书。如有用药问题，请记得咨询就诊医师和药师。

审稿专家：复旦大学附属华山医院 李中东 主任药师

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