4月1日起實施，長春醫保政策有調整！

日前

長春市醫療保障局發布

轉發關於調整居民醫保

普通門診統籌起付標準的通知

轉發關於調整居民醫保

普通門診統籌起付標準的通知

長醫保發〔2023〕9號

各縣（市）醫療保障局，雙陽、九台醫保分局，各級醫保經辦機構：

現將吉林省醫療保障局《關於調整居民醫保普通門診統籌起付標準的通知》（吉醫保發〔2022〕31號）轉發給你們，請嚴格落實，同時結合我市實際，將其他有關問題明確如下：

一、參保居民在定點醫療機構經急診（含急診留觀）、搶救後轉入住院治療，或急診期間死亡的，其符合規定的急診（含急診留觀）、搶救醫療費用可按照同級別定點醫療機構醫保住院相關規定支付。經急診（含急診留觀）、搶救後轉入住院治療的，不再收取本次住院起付標準。急診（含急診留觀）、搶救統籌基金年度支付限額計入住院統籌基金年度最高支付限額內。醫保支付的急診（含急診留觀）、搶救應符合衛生健康主管部門確定的急診範圍、標準、條件。

二、按照《關於推進落實醫療保障待遇清單制度的指導意見》（吉醫保聯〔2021〕15號）要求，設置城鄉居民醫保住院次均起付標準和年度起付標準。次均起付標準按現行城鄉居民醫保住院起付標準執行；年度起付標準設置為5000元（學生、兒童、低保對象2500元），根據全省居民可支配收入情況適時調整。參保居民在一個自然年度內，次均起付標準累計達到年度起付標準後再次入院，不再收取起付標準費用。門診特殊疾病、「雙通道」藥品、符合規定的急診（含急診留觀）、搶救起付標準等參照住院次均起付標準，計算至年度起付標準中。

三、居民醫保普通門診統籌、門診慢性病原則上在二級及以下定點醫療機構開展，門診特殊疾病原則上在二級及以上定點綜合醫療機構、專科醫療機構（不限定等級）開展。

本通知自2023年4月1日起，結合國家醫保信息平台支撐情況有序實施。本通知施行後，以往有關規定與本通知不一致的，按本通知執行。

長春市醫療保障局

2023年3月22日

相關新聞：

4月1日起，報銷政策調整！

國家醫保局、財政部、國家衛生健康委、國家疾控局30日發布《關於進一步做好新冠患者醫療費用保障工作的通知》，明確了4月1日後新冠患者醫療費用保障政策。參保患者符合規定的新冠醫療費用，將與其他20餘種乙類傳染病實施相同的醫保報銷政策。

在調整新冠患者醫保報銷政策方面，通知明確將住院費用全額保障、門診專項保障等特殊保障政策轉為常規醫療保障政策，參保患者符合規定的新冠醫療費用與其他乙類傳染病實施相同的醫保報銷政策，各級醫保部門對符合規定的新冠病毒感染患者醫療費用要及時進行結算。基本醫保、大病保險按規定支付後，個人負擔仍然較重、符合醫療救助條件的，按規定給予分類救助。

目前，部分國家新冠診療方案內的新冠治療藥品尚未正式納入醫保藥品目錄。此前對有關新冠治療藥品的醫保臨時性支付政策將於3月31日到期。

為了降低社會負擔，引導醫療機構使用質量可靠、價格適宜的藥品，也為了進一步豐富臨床用藥選擇，提升新冠治療藥品的可及性，通知明確，國家新冠診療方案內且被列入「療程治療費用與醫保目錄內同類藥品差異較小」類別的新冠治療藥品，可臨時性納入醫保基金支付範圍，支付水平可在目錄內乙類藥品的基礎上適當下調。

當前，氫溴酸氘瑞米德韋片（民得維）、先諾特韋片/利托那韋片（先諾欣）的最新價格，以及來瑞特韋片（樂睿靈）的首發報價，均不高於醫保目錄內小分子新冠葯最大療程治療費用的1.8倍（即630元/療程），符合「療程治療費用與醫保目錄內同類藥品差異較小」等條件，將臨時性納入醫保支付範圍。後續，其他新冠治療藥品的價格如果符合條件，醫保也將按規定臨時支付。

據悉，通知自2023年4月1日起執行，以患者入院或就診時間計算，此前發布的《關於實施「乙類乙管」後優化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關政策的通知》同步停止執行，相關政策視疫情發展形勢再行調整。

來源丨吉和網綜合長春市醫療保障局網站、新華視點