溫補學派---張景岳

一、 張介賓簡歷

1. 姓名： 張介賓
2. 字： 會卿、景岳
3. 號： 通一子
4. 生卒年： 約公元1563年－1640年（明嘉靖四十二年－崇禎十三年）。他經歷了嘉靖、隆慶、萬曆、泰昌、天啟、崇禎六朝。
5. 籍貫： 會稽山陰（今浙江紹興）
6. 生平主要經歷：

• 家世淵源： 出身官宦之家，祖父、父親皆為軍中將領或官吏。幼承庭訓，聰慧好學。
• 少年從戎習醫： 14歲左右隨父遊歷京師（北京），並在軍中接觸醫學。早年拜名醫金英（字夢石）為師，奠定了深厚的醫學基礎。這段經歷使他積累了豐富的臨床經驗，尤其擅長治療急症、軍旅常見病和外傷。
• 壯年懸壺濟世： 中年以後，專心致力於醫學研究與臨床實踐。因其醫術精湛，醫德高尚，聲譽日隆，求診者絡繹不絕。
• 晚年著書立說： 晚年深感醫道精深，流派紛雜，為闡明醫理、糾偏時弊、傳承後世，他傾盡畢生心血，廣泛研讀經典（《內經》、《傷寒》等），結合自身數十年臨床經驗，著書立說。
• 主要著作：

《類經》（1624年）：對《黃帝內經》進行了系統分類、注釋和闡發，是《內經》研究史上里程碑式的著作，極大地方便了後人學習和研究。

《類經圖翼》（1624年）：作為《類經》的補充，用圖解和論述的方式闡釋運氣、經絡、針灸等內容。

《景岳全書》（約成書於1624-1640年間，刊行於其身後）：其畢生學術思想和臨床經驗的集大成之作，內容極其宏富，涵蓋中醫基礎理論、診斷、本草、方劑、內科、外科、婦科、兒科等各科。

《質疑錄》：晚年著作，主要針對歷代醫家某些觀點提出質疑和自己的見解。

7.歷史地位： 張景岳與李時珍（《本草綱目》作者）齊名，被譽為明代醫學的兩座高峰。他是溫補學派（或稱「溫補派」、「溫補學說」）的實際開創者和最重要代表人物，其思想對後世中醫（尤其是明清及近現代）產生了極其深遠的影響。

二、 張介賓（景岳）的核心學術思想

張景岳的學術思想博大精深，其核心可以概括為以下幾個方面，這些思想在《景岳全書》中得到了最充分的體現：

1. 「陽非有餘，陰常不足」論 - 溫補學說的基石：

• 這是張景岳最核心、最具標誌性的觀點，也是他對朱丹溪（元代）「陽常有餘，陰常不足」論的直接反駁和重大發展。
• 「陽非有餘」： 景岳認為人身之陽氣極其寶貴，是生命活動的根本動力和源泉（「天之大寶，只此一丸紅日；人之大寶，只此一息真陽」）。他反對濫用寒涼藥物克伐陽氣，認為當時醫界存在誤認虛火為實火、過用寒涼損傷真陽的流弊。他強調腎陽（命門之火） 對人體生長發育、生殖、溫煦、推動等功能的極端重要性。
• 陰常不足」： 在強調陽氣重要性的同時，景岳同樣重視陰精（尤其是腎陰）的作用。他認為陰精是生命活動的物質基礎，是陽氣化生的源泉（「陰為陽之基」）。人體陰精易於耗損（勞倦、七情、房事、疾病等），難以速生，故曰「陰常不足」。
• 核心思想： 人體陰陽皆易虧損（尤其真陰真陽），但相比之下，陽氣更為脆弱和寶貴，需要特別珍視和保護；陰精是基礎，也需要滋養。治療上應注重溫養補益，慎用寒涼攻伐。

2.重視命門，闡發「命門學說」：

• 張景岳是中醫命門理論的重要發展者和集大成者。他認為命門位於兩腎之間，是人身真陰真陽（元陰元陽）所居之處，是性命之本、五臟六腑陰陽之根（「命門為水火之宅，為陰陽之海，為精氣之海，為死生之竇」）。命門水火（即腎陰腎陽） 的盛衰直接決定了全身臟腑的功能和整體的健康狀態。這為其溫補陰陽（尤其是補腎）的治法提供了核心的理論依據。

3.治療思想：強調溫補，尤重補腎：

• 「補必兼溫」： 基於「陽非有餘」和重視命門火的思想，景岳在補法中尤其推崇溫補，認為補益葯中適當配伍溫陽葯，效果更佳。他擅長運用人蔘、熟地、附子、肉桂等溫補藥。「善補陽者，必於陰中求陽… 善補陰者，必於陽中求陰」： 這是其最具辯證法的治療思想。強調陰陽互根，補陽時需適當配伍補陰葯（如右歸丸中用熟地、山藥、枸杞），使「陽得陰助而生化無窮」；補陰時需適當配伍補陽葯（如左歸丸中用鹿角膠、菟絲子），使「陰得陽升而泉源不竭」。反對單純補陽或單純補陰的偏頗之法。
• 補腎為要： 因命門水火（腎陰腎陽）為臟腑陰陽之根，故在治療虛損性疾病時，尤其重視補腎，認為這是治本之法。他創製的許多著名方劑都體現了這一思想（見下方方劑部分）。反對濫用寒涼攻伐： 對當時醫界濫用苦寒藥物（如黃連、黃芩、黃柏、梔子等）治療「火熱」證候的風氣深惡痛絕，認為這極易損傷脾胃陽氣及命門真火，導致變證叢生。

1. 對精氣神理論的闡發：

• 景岳在《類經》和《景岳全書》中深入闡述了《內經》的精氣神理論。尤其強調精的基礎作用（「精為氣之母」，「精能生氣」），氣的動力作用（「氣為精之御」），神的主宰作用（「神為氣之主」）。認為三者互根互用，精充、氣足、神旺是健康的標誌，而養精是養生的根本（「善養生者，必寶其精」）。

5.八綱辨證的運用與發展：

• 張景岳是明確提出「八綱」（陰陽、表裡、寒熱、虛實）作為辨證總綱的醫家之一（在《景岳全書·傳忠錄》的「陰陽篇」、「六變辨」等章節中系統論述）。他將複雜的證候高度概括為這八個基本綱領，其中陰陽為總綱，表裡辨病位，寒熱辨性質，虛實辨邪正盛衰。這極大地規範和完善了中醫辨證體系，對後世影響巨大。

6.創製新方，貢獻卓著：

• 張景岳是中醫方劑學大家，創製了大量療效卓著的方劑，至今廣泛應用於臨床。這些方劑集中體現了他的溫補思想（尤其是補腎）和陰陽互濟的配伍原則。
• 左歸丸（飲）： 滋補腎陰（純補無瀉）的代表方。
• 右歸丸（飲）： 溫補腎陽（純補無瀉）的代表方。
• 大補元煎： 氣血雙補，救本培元。
• 貞元飲： 填補肝腎精血。
• 玉女煎： 清胃火滋腎陰（體現清補結合）。
• 金水六君煎： 滋養肺腎，祛濕化痰（體現治痰兼顧根本）。
• 濟川煎： 溫腎益精，潤腸通便（老年腎虛便秘常用）。
• 何人飲： 補氣血，治虛瘧。
• 理陰煎： 溫補陰分，散寒通滯（治療真陰不足兼感寒邪）。

三、 對後世的影響與評價

• 開創溫補學派： 張景岳是中醫溫補學派的實際奠基人，其學說深刻影響了明清乃至近現代中醫的學術發展和臨床實踐。
• 糾偏救弊： 有力糾正了金元以來特別是丹溪學派末流濫用寒涼克伐陽氣的時弊，使中醫治療虛損性疾病的理論和實踐更加完善。
• 理論集成與創新： 他對《內經》的整理（《類經》）、對命門學說的闡發、對八綱辨證的系統化、對方劑學的貢獻（創製大量經典名方），都極大地豐富和發展了中醫理論體系。
• 臨床價值巨大： 其溫補陰陽、重視脾腎（尤其是腎）、陰陽互濟的思想，以及創製的眾多方劑，在治療慢性虛損性疾病、老年病、生殖系統疾病、亞健康狀態等方面具有極高的臨床價值和指導意義。
• 爭議： 其學說也並非沒有爭議。後世有醫家（如陳修園等）批評其過於強調溫補，部分方劑用藥過於滋膩，或認為其理論有偏頗之處（如對「陽非有餘」的絕對化理解）。但無論如何，其巨大的貢獻和歷史地位是公認的。