中醫發展壯大的致命缺陷

導讀：中醫有著幾千年的歷史，在中醫發展的過程中，歷代醫家不斷為中醫注入活力，完善中醫理論及實踐，也誕生了無數中醫名家及醫道聖手。有根基、有助力、有人才，為何中醫沒有發展壯大起來，實現自我繁榮呢?本篇文章，我們討論中醫發展壯大過程中的一個致命缺陷。

醫學原理其實不複雜

受涼之後出現發熱、怕冷、打噴嚏、流鼻子，老百姓知道這是感冒了；吃到不好消化的食物後出現胃痛、反酸、燒心、打嗝，你會知道這是胃病犯了；突然出現尿頻、尿急、尿痛，有醫學常識的人知道這很可能是尿路感染。感冒了，你可能會選擇退熱藥物；胃病，你會選擇抑制胃酸的藥物；尿路感染，你可以選用抗生素治療。

什麼樣的癥狀組合，對應什麼病，選擇適應的藥物，這就是醫學診療的過程，中醫稱為方證療法。醫聖張仲景在《傷寒論》中講到，口苦、咽干、目眩這三個癥狀是少陽病的典型癥狀，見到這三個癥狀組合，可以使用小柴胡湯治療，這是方證療法的代表。

方證療法是中醫最初的醫學模式，也是中醫發展過程中始終存在的模式，這種模式未來仍會存在，因為醫學永遠存在未知之處。如一個腫瘤患者腫瘤細胞活躍，難以得到有效的控制及抑制，此時患者有口苦咽干目眩的癥狀，我們使用小柴胡湯治療，患者腫瘤發展速度得到抑制，不再進展。雖然我們不知道腫瘤的調控開關在何處，也不知道腫瘤細胞活躍的原因所在，但是通過調控少陽系統，腫瘤的發展速度得到了抑制，這就是方證的魅力所在，也是方證療法會持續存在的原因所在，那就是醫學的未知領域始終存在。

很多醫家推崇方證療法，原因在於方證療法，抓住了患者目前身體存在的異常，並針對這種異常進行治療，而這種異常，恰恰就是身體心臟病、肺氣腫、腎衰竭、惡性腫瘤的原因所在。有些中醫名家跟患者講，你不要給我說你是什麼病，有多麼嚴重，我只根據傷寒的方證療法用藥，就會有效，原因就在於此。

盲人摸象 見識不同

方證療法有其優勢，也有其不足，同樣以小柴胡湯為例。患者為肺癌病人，其發病機理在於肺臟本身功能的異常，患者沒有呼吸系統癥狀，恰恰有少陽系統的功能異常，存在口苦咽干目眩的癥狀，此時使用小柴胡湯治療，我們只能調整少陽系統，卻對致命的肺癌無效，從而延誤了患者得到及時治療。

為了提高方證療法治病的精準性，我們必須把它進行升級，把方證療法納入一套合適的理論體系，把癥狀、脈象、舌象、望診內容，甚至現代醫學的各種檢查檢驗結果，進行合理的思維推理，找到疾病的本質所在，從而使患者疾病與方劑的對應更加準確。以傷寒論為例，這些升級版的理論體系，就包括了傷寒五運六氣療法、三陰三陽療法、傷寒六經臟腑化、傷寒易經療法、表裡療法等。方證療法的升級版，均以方證療法為基礎，故而在治病的過程中，都會有不同程度的療效，但在疾病的推理思維過程中，療效不一，部分升級版甚至不如方證療法本身。

在中醫發展的過程中，方證療法的升級版理論體系很多，各有代表人物，也各有一定的成就，但這些成就是來自升級版本身，還是來自方證療法本身，不好定論，故而爭論此起彼伏。部分傷寒研究者，認識到方證療法升級版的混亂性，乾脆棄之不用，專心研究方證療法本身，認為方證才是傷寒的根本，也是中醫的根本。

方證療法有優勢，亦有缺陷，方證療法升級版理論體系的出現，是一種醫學發展的必然，但目前升級版理論體系的有效性及混亂性，又造成永不停休的爭論。中醫發展壯大的致命缺陷，在於方證療法升級版的不確定性，正是這種不確定性，使中醫雖名家輩出，但中醫本身卻無法壯大繁榮。