降血糖，格列喹酮片和格列齊特緩釋片有啥區別？怎麼選？

格列齊特屬於磺脲類降糖藥物，通過促進胰島素分泌而發揮降糖作用，降糖作用顯著，由於這類藥物的低血糖和增加體重的不良反應，限制了這類藥物在臨床的廣泛使用，並且隨著新型口服降糖藥物如利格列汀等DPP-4抑製劑、達格列凈等SGLT2抑製劑的問世，磺脲類降糖藥物的臨床地位逐步下滑，目前已經淪為二線的口服降糖藥物

儘管如此，對於不耐受一線藥物二甲雙胍、或者存在二甲雙胍禁忌症的的患者來說，磺脲類藥物依然是一類重要的備選品種，當單用二甲雙胍降糖效果不佳時，磺脲類藥物也是一類重要的聯合用藥品種。

格列齊特以及格列齊特緩釋片，作為磺脲類家族中的重要成員，在臨床應用過程中存在以下區別

一 降糖作用持續時間不同

作為一款緩釋製劑，格列齊特緩釋片的作用時間要長於短效的格列喹酮片，格列喹酮片每天需要服用3次，而格列齊特緩釋片只需要每天服用一次即可。

二適用人群不同

對於餐後血高為主的患者，可以選擇格列喹酮片，每天2-3次，餐前服藥，而如果以空腹血糖高為主的2型糖尿病患者，可以選擇格列齊特緩釋片，一天服用一次即可。空腹和餐後血糖均高的患者，更適合選擇格列齊特緩釋片等長效製劑。但是，對於腎功能不全的患者，格列喹酮則有著獨特的優勢，格列喹酮僅有5%經過腎臟排泄，對於腎小球濾過率（eGFR）在30%的患者仍可以使用。

三臨床地位不同

格列齊特是唯一一個被列入向全球推薦使用的2017年WHO第20版基本用藥名單的磺脲類藥物。

四不良反應不同

格列齊特緩釋片與格列喹酮等短效磺脲類比較，有更多的臨床證據顯示其低血糖和體重增加的不良反應發生率較低，心血管安全性較好。