許多老年高血壓患者因為晚上尿急，想上廁所，突然站起來後徑直向廁所走去，到廁所時就倒了下去。這種現象俗稱「如廁暈」。該如何避免這種情況的發生呢？
首先應該注意的是，當你從卧位站起來的時候，不要急，不要趕時間，先在床邊坐一兩分鐘，讓身體有一個適應過程。然後再站起來，到廁所去。對於男性患者，在廁所小便時，最好是扶著牆壁或一個牢固的支撐點，這樣即使出現血壓降低，也不容易摔倒，這是一個生活小常識。
對於體位性低血壓，我們也可以在家裡自我做出診斷。先躺10分鐘，測定上臂的血壓，最好測兩次取其平均值；然後站起來，其後1分鐘、3分鐘和5分鐘再測定上臂血壓，比較一下卧位到立位的1~5 分鐘之間的血壓變化。如果在站立的1~5分鐘內，收縮壓下降大於20毫米汞柱 和（或）舒張壓下降大於 10毫米汞柱，就可以診斷為直立性低血壓。
對於嚴重體位性低血壓，應當儘早到醫院就診，醫生會根據你的情況，查找造成體位性低血壓的具體原因。有些藥物可能會導致體位性低血壓，如哌唑嗪、多沙唑嗪等，尤其是在使用的頭幾天容易出現體位性低血壓。如果是這樣，醫生會為你調整藥物或劑量。如果還有其他原因，醫生也可能給予相應的建議和治療。
筆者在臨床治療過一位78歲的男性高血壓患者，他的自測血壓明顯波動有3個月。患者在診室中的坐位血壓為146/82 毫米汞柱，卧位10分鐘後的血壓為162/96 毫米汞柱，立位3分鐘後的血壓為120/82 毫米汞柱。卧立位差收縮壓和舒張壓的差值為42/14 毫米汞柱，肯定了立位低血壓的診斷。另外，卧位10分鐘後的血壓為162/96 毫米汞柱，還符合卧位高血壓的診斷。也就是說，這位患者同時有卧位高血壓和立位低血壓，治療起來比較棘手。嚴重體位性低血壓不是一時一刻可以治好的疾病，需要患者密切配合醫生的治療。
【專家簡介】
蘇海 南昌大學第二附屬醫院心血管內科主任醫師、二級教授、博士研究生導師，國務院特殊津貼獲得者。長期從事心血管病臨床和研究工作，具有豐富的臨床診治經驗。擅長各種心血管病疑難病症的診治，如高血壓、冠心病、房顫、肺原性心臟病、先天性心臟病、心律失常、心衰等。曾經獲得江西省「科普大使」榮譽稱號。
作者：南昌大學第二附屬醫院 主任醫師、教授、博士生導師 蘇海
編輯：熊恕 劉正輝
審校：謝濤
核發：萬洪新
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