現代社會不斷發展，不健康的飲食習慣、不規律的生活作息成為越來越多年輕人的日常，使得加入「三高大軍」的人群逐漸年輕化。糖尿病就是來自「三高」中的一員。
由於各種因素的影響，人體血液中葡萄糖（簡稱血糖）含量長期過高，而導致機體健康受到危害，即為糖尿病。
糖尿病病發率在近年來，呈現持續上升的趨勢，並且發病人群也日益年輕化。你對糖尿病這個健康殺手的認知有多少，糖友們要如何面對和管理這個甜蜜的負擔？
一、糖尿病是如何分型？
糖尿病是以血糖升高為特徵的代謝性疾病，可以根據病因的不同，分為四種類型：
1型糖尿病：
主要是遺傳或自身免疫因素，使得胰島β細胞破壞，胰島素分泌缺乏。簡單來說，就是胰腺出問題了，所以，這類型的患者發病年齡比較早，一般在兒童或青少年時期就會表現出明顯的癥狀。
2型糖尿病：
發病原因主要是環境因素，如肥胖、高熱量飲食等。這類型糖尿病患者主要是由於胰島素調節血糖能力下降、作用較差，所以血糖升高。也就是說，患者體內的胰島素是相對缺乏的。由於疾病年輕化，甚至多見於35歲後發病，主要還是好發於中老年人群。
妊娠期糖尿病：顯而易見，是指在孕期發生的，由於飲食結構和激素水平的變化導致血糖升高。這類型患者多數在分娩後，隨著激素水平的恢復，血糖可以恢復正常。
其他特殊類型糖尿病：
這類型糖尿病少見，占糖尿病總數的1%[1]。是由各種特殊原因導致的，如繼發性糖尿病，單基因糖尿病等。雖然這類型糖尿病比例不高，但是對於我國這種人口基數大國來說，這也是一個不容忽視的群體。
以上類型中，2型糖尿病最為常見，約佔糖尿病總人數的90%以上[2]。
糖尿病目前無法根治，只能以控制血糖的方式緩解癥狀，延緩併發症的發生。對於不同類型的患者來說，治療方法也不相同。
二、糖尿病的治療方法
糖尿病的治療除了配合醫生治療，平時生活習慣也對病情起著十分重要的作用。
由糖尿病專家提出，將對糖尿病的預防和治療起至關重要作用的內容總結為五項，分別是飲食、運動、監測、教育和藥物。
飲食控制：
首先，要控制糖尿病患者總熱卡的攝入。根據營養學知識，對患者攝入食物的種類和量，進行科學計算，合理配餐。糖尿病患者適合少量多餐的進食，可以使得飲食能量均衡，避免血糖波動過大。
多食用高纖維食物，高纖維食物消化較慢，易有飽腹感，可以減少食物過多攝入。吸煙會使周圍組織對胰島素產生拮抗，甚至會加重外周神經系統病變，所以吸煙的糖友們，戒煙勢在必行。過量的酒精會抑制肝糖原分解，可能會增加低血糖的風險，所以最好盡量少喝酒，甚至不喝酒。
合理運動：
運動對於糖尿病有什麼好處？運動能夠使得葡萄糖得到有效利用，降低血糖濃度；還能夠改善胰島素對血糖的作用，從而更好的控制血糖。
那麼該如何運動呢？如果不當的運動，不但會加重糖代謝紊亂，還會誘發糖尿病併發症。所以要根據患者自身的身體狀況，合理選擇合適的運動方式。
運動方式多種多樣，不同的運動時間和強度對血糖的影響作用也不一樣。需要根據專業人士，對患者進行具體評估，選擇合適的運動時間和強度。當然，還是將運動融合進日常生活，貼近個人生活方式和興趣，可以更有效的發揮運動帶來的好處。
病情監測:
自我血糖監測對於糖尿病患者來說，十分重要。相信每個糖友都自測過血糖，當然掌握這項技能絕對必要。通過自我血糖監測，不僅可以及時發現血糖的高低，還能為糖尿病的治療方案提供重要的信息。
自我血糖監測的時間主要包括餐前血糖、餐後2小時血糖、睡前血糖等。對於病情較重或血糖控制不理想的患者，盡量保證全天血糖監測；而血糖控制得當的患者，可以每天監測血糖2～4次。根據患者病情的不同和自身情況，靈活的選擇自我血糖監測的時間和頻率。
健康教育：
通俗來講就是知識科普，大多數糖尿病患者對於這個疾病知之甚少，或是一知半解，所以增加糖尿病知識必不可少。首先，糖尿病病人應注意心態，有兩種不可取的極端心態：滿不在乎或者極度緊張。普及糖尿病的知識教育，讓大家不要輕視這個疾病，正確對待糖尿病。
許多糖尿病患者在治病過程中，喜歡聽信偏方、秘方，不接受科學的糖尿病治療，使得病情惡化。為了能更好的控制病情，一定要接受科學的糖尿病知識教育，避免血糖過高或過低，對身體機能造成不可逆的損傷。
藥物治療:
糖尿病目前主要的治療方式是藥物治療。合理且規範的治療方法，可以消除糖尿病的癥狀、控制疾病的進展，維持患者基本的生活治療。
根據不同的糖尿病類型，選擇合適的藥物治療。常見的治療糖尿病藥物有胰島素、二甲雙胍類藥物、磺胺類藥物、格列奈類藥物、α-糖苷酶抑制類藥物等。依照患者的病情，可以是單葯治療或者聯合用藥，長期規律治療。
對於糖尿病來說，大部分藥物治療都是通過降低血糖、改善胰島素抵抗或刺激胰島素的分泌，從而達到對疾病的控制。所以，控制血糖對於每個糖友來說都是至關重要的。許多糖尿病患者肯定都認識胰島素，但是注射胰島素的情況都有哪些，你知道嗎？
三、血糖達到多高時，需要打胰島素？
糖尿病患者的血糖控制得不理想時，可以合理補充胰島素降低血糖，以此達到治療效果。一般來說，血糖越高，控制情況不佳，醫生建議使用胰島素的可能性越大。但是，具體是否需要注射胰島素，還要綜合多種因素考慮，比如糖尿病的類型、病程，以及有無併發症等。
（1）1型糖尿病有胰島素依賴性糖尿病之稱，這類型患者的胰島素分泌能力基本喪失，所以必須注射胰島素控制血糖[3]。
1型糖尿病患者一般病情發作急劇，當體內胰島素缺乏過度時，容易引起酮症酸中毒，嚴重甚至會危及生命。所以這類患者一經確診，必須注射胰島素，以免病情失控。
（2）2型糖尿病患者隨著胰島β細胞功能逐漸減退，導致無法分泌足量的胰島素，當口服降糖葯已經無法使血糖得到控制時，就需要通過胰島素注射治療。
由於高血糖的毒性會加重機體對胰島素的抵抗。所以對於新確診的患者，當出現明顯的高血糖時，如空腹血糖＞11.1mmol/L，或糖化血紅蛋白＞9.0%，需要短期胰島素強化治療，儘快降低血糖[4]。
有些2型糖尿病患者對於糖尿病十分重視，科學的生活，做到健康飲食、積極運動，並且還聯合使用藥物治療。但是血糖控制仍不盡如人意，糖化血紅蛋白大於7%，無法達到合格線。這時也應該在藥物的基礎上聯合使用胰島素治療。
（3）妊娠期糖尿病的大多數患者，都可以通過飲食控制配合適量運動，將血糖控制到達標。由於口服降糖葯會對胎兒造成一定影響，安全性不能保證，而胰島素是人體所必須，且不會對胎兒造成不良影響，所以這類型血糖控制不佳的患者，選用胰島素作為最佳治療藥物。
生活干預效果不理想的妊娠期糖尿病患者，當血糖不達標，如空腹血糖≥5.3mmol/L，或者餐後血糖≥6.7mmol/L；或當血糖達標，但是孕婦和胎兒的體重下降時，都需要採用胰島素治療。以及本有1型、2型糖尿病患者在孕前需用使用胰島素調控，血糖達標後妊娠，孕期也要使用胰島素。
胰島素的使用需要根據多種因素綜合考慮，以上三種情況，都需要通過注射胰島素治療，所以正確的認識胰島素非常重要，但是現實情況中胰島素的錯誤使用情況十分常見。下面我們來聊聊注射胰島素的注意事項。
四、注射胰島素的注意事項
首先，糖尿病患者一定要遵醫囑使用胰島素，不能隨意更改胰島素的種類。
注射胰島素時，一定要認真檢查胰島素的名稱、劑量，不能輕易調整胰島素劑量或停止使用。病情變化時，要及時就醫，做到正確使用胰島素。
其次，使用胰島素時，一定要使用專用注射器，僅限本人使用。
不同種類的胰島素都有專用的配套筆芯和注射器，不可混用。注射器針頭不能接觸除了皮膚及胰島素瓶塞以外的其他任何物品。
最後，注射胰島素時，進針要快，放鬆注射部位肌肉。
注射時要更換注射部位，可以在腹部、大腿外側、上臂四分之一以及臀部注射。胰島素一定要皮下注射，較瘦的糖友們注射時要將皮下脂肪提起來，避免注射到肌肉。
糖尿病患者一旦需要注射胰島素，說明病情已經進展到較為嚴重的階段，需要長期注射。許多患者對胰島素有錯誤認識，對於注射胰島素十分逃避，所以要正確認識和普及胰島素的使用，避免病情加重。
糖尿病並不可怕，選擇合理有效的方法控制好血糖能讓糖尿病無法興風作浪。所以糖友們不必感到沮喪，不能破罐子破摔，一定要規律治療。要科學認識糖尿病的治療藥物，不必抗拒胰島素的使用，聽從醫囑，堅持治療。在治療過程中，出現異常或者控制效果不佳時，要及時就醫。
參考文獻：
[1] 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2020版).2021,13(4):315-409.
[2] 遲家敏.實用糖尿病學.第4版.北京:人民衛生出版社.2015.
[3] 中華全科醫師雜誌,2021,20(7):726-736.
[4] 中華糖尿病雜誌,2022,14(1):21-31.
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