前陣子參加同學聚會，距離上次同學會已逾5年，相遇越來越難，分離越發成為常態。5年的時間裡，中年的油膩悄然攀上了我們。所有的翩翩少年、娉婷少女，都逃不過時間。
平凡的二十年里，我接診了千萬個患者，疲憊又充實，但最心寒的事情，不是中醫的衰落之勢難以阻擋，而是當年說好要振興中醫，卻眼見他們一個個改行，甚至成為西醫，我感到孤立無援，無限悲涼。
退休之日將近，朋友戲謔我：出走半生，歸來仍是少年。少年初心不改，將永是少年。
沉舟側畔千帆過，病樹前頭萬木春，總有一天是樹病之日、沉舟之時，但仍會有萬千少年踏上這條路，那時山高水長日熹微，雛鳳清於老鳳聲。
【醫案回顧】沈先生，27歲，主訴敏感易泄。
症見頭暈目眩，噁心反胃，心煩心悸，失眠多夢。
此外患者性格內向，工作不如意，喜飲酒，外陰潮濕，舌質紅，小便短赤。苔黃膩，脈細數。
患者癥狀繁雜，怎麼分析呢?
1.頭暈目眩——肝陽上亢；
2.噁心反胃——濁陰不降；
3.胸悶失眠——氣機不暢，陽不入陰；
4.太過敏感——熱擾精關，精關不固；
辨證為肝鬱不舒，濕熱蘊結，熱擾精室，精關不固。治則疏肝解郁，清熱化濕，泄肝固精。
【組方】龍膽草，梔子，柴胡，白芍，黃連，車前子，澤瀉，竹葉，半夏，枳椇子，龍骨。
服藥5劑，患者告訴我：噁心反胃消失，心煩減輕，心煩失眠改善。
續服5劑，小便清，胸悶口苦消失，心神寧，小便清，外陰潮濕消失，此例告愈。
患者性格內向，喜飲酒，釀生濕熱，濕熱下注，擾動精室，則精關不固而成此病。
治以龍膽瀉肝，泄中兼疏，降中有升，生克有制，寓意深刻。
方中用藥如何分析？
故以龍膽草大苦大寒，清利肝經濕熱，梔子、黃連苦寒瀉火，燥濕清熱，澤瀉、車前子滲濕泄熱，引濕熱從小便出，使邪有出路。
患者情志不舒，肝失疏泄，故而投以柴胡疏肝解郁、透熱解肌，同時可引諸葯入肝經；白芍養血斂陰,柔肝緩急，柴胡配白芍疏肝而不傷陰血。
患者心煩失眠，故而以甘寒入心的竹葉，瀉火而能除煩；患者犯胃欲嘔，故可以半夏燥濕化痰，除煩止嘔。
稍佐龍骨，可以使得通中有固，精關開合復常，患者素愛飲酒，而枳椇子可解酒濕，兼以除煩安五臟。
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