腰椎滑脫的臨床癥狀和治療方法

腰椎滑脫在臨床中稱為腰椎滑脫症,是指腰椎相鄰兩椎體發生了相對滑移,即某椎體相對於其臨近的下位椎體產生了滑移,方向可以是向前、向後或者側方。

患者常表現為腰背痛下肢神經根壓迫痛,其疼痛往往與過度活動、運動有關。

腰椎滑脫的癥狀

腰椎滑脫為相鄰兩個椎體相對向前或向後發生滑移。多因為遺傳性,先天性、椎弓峽部崩裂、退行性變、創傷性、病理性及醫源性引起的腰腿痛,嚴重時可出現雙側下肢及二便功能障礙,合併椎管狹窄時可出現間歇性跛行

1、先天性椎弓崩裂典型癥狀:輕型患者可以無癥狀,在拍片時發現,勞累後出現下腰痛,可合併下肢放射痛,休息時疼痛緩解,嚴重時出現雙側下肢放射痛和大小便功能障礙。

2、退行性腰椎滑脫典型癥狀:發病率隨著年齡的增加而增加,發病部位L4/5多見,其次為L3/4即L5/S1,表現為下腰痛,腰椎後伸活動受限,壓迫神經根時可伴有坐骨神經疼。壓迫L4神經根時,大腿下段內側感覺麻木,膝腱反射減弱。壓迫L5神經根時,小腿外側,足背內側感覺麻木,足趾背伸無力。椎管內神經受壓時可表現為間歇性跛行。壓迫S1神經根時,足外側感覺麻木,跟腱反射減弱或者消失。

腰椎滑脫的治療方法

對於下腰部疼痛的患者,常規給予腰骶部正側位x光片檢查。來確定有無椎弓峽部裂及腰椎滑脫。Ⅱ度以下的腰椎滑脫,癥狀輕微的患者可以保守治療,包括服用藥物、理療、支具固定。患者如果神經壓迫癥狀比較重,可以行椎管減壓、椎體複位及椎間融合術。

一、藥物治療

1、非甾體類抗炎葯,神經疼痛嚴重時可以加用普瑞巴林

2、營養神經類藥物,比如甲鈷胺等。急性期神經根水腫引起的疼痛,可以用脫水類藥物加激素治療。

二、手術治療

包括修復手術、減壓手術、複位固定手術、融合手術、臨床上應綜合考慮患者的年齡、滑脫原因、滑脫程度、進展趨勢、腰椎不穩的程度、疼痛類型、骨質條件、鄰近節段情況、手術入路等因素,合理採用手術方式。

三、其他治療

久坐時應每隔30分鐘活動一次,建議每周保持150分鐘中等強度運動。運動前、後監測血糖。2型糖尿病患者為避免血糖波動過大,體育鍛煉宜在餐後進行。血糖>14~16mmol/L、近期頻繁發作低血糖或者血糖波動較大、有糖尿病急性併發症和嚴重心、腦、眼、腎等慢性併發症者暫不宜運動。