血小板減少是癌症治療中非常常見的一類不良反應，不少癌症患者因為血小板減少不得不減葯、停葯，影響治療的連續性，乃至最終的治療效果。
最近，癌症患者又將迎來一種新的升血小板藥物——羅普司亭。III期臨床試驗中，使用羅普司亭治療的癌症患者只有16%因血小板減少調整治療劑量，而對照組患者有64%因血小板減少調整治療劑量。
而且，羅普司亭是一種長效升板葯，每個治療周期打一針就夠了。相比以往那些需要每天打針或服藥的升板藥物，使用起來也更加方便。
癌症治療中，許多不良反應的控制和管理非常關鍵。特別是血液學不良反應中的白細胞減少和血小板減少，不但發生率高，而且可能導致難以控制的感染或出血，對治療的影響最為明顯。
對於白細胞減少，我們已經有了多種短效、長效的升白針來管理。而對於血小板減少，目前主要還是依靠輸注血小板來應對，不但血小板供應不穩定，還存在一定的生物安全風險。在升血小板藥物方面，國內也只有短效的rhTPO和rhIL-1兩類藥物獲批用於癌症治療相關的血小板減少，都需要每天注射，使用起來多有不便。
不過，長效的升板葯其實已經有了，那就是羅普司亭。只不過目前羅普司亭主要用於免疫性的血小板減少，在癌症治療相關血小板減少中的作用仍需進一步驗證。
本次III期臨床試驗共納入165名正在接受奧沙利鉑聯合化療的胃腸道腫瘤患者（以結直腸癌為主，還包括胃癌和胰腺癌），隨機分配接受羅普司亭或安慰劑的治療。在之前的首個化療周期中，這些患者都出現過血小板減少的不良反應，並已恢復。
研究顯示，在後續第2和第3化療周期中：
- 羅普司亭組109位患者僅有17人因血小板減少調整了化療劑量，佔比16%
- 安慰劑組56位患者有36人因血小板減少調整化療劑量，佔比64%
- 羅普司亭組患者的血小板最低值、血小板計數的恢復速度等其它指標也優於安慰劑組
羅普司亭組患者僅有16%因血小板減少調整化療劑量，且血小板計數較高
安全性方面，研究中大多數的不良事件都是化療相關的。羅普司亭相關不良事件發生率為12%，以噁心和頭痛為主。未發生與羅普司亭相關的嚴重不良事件。
目前，羅普司亭已經獲CSCO等權威指南推薦用於癌症治療相關血小板減少的治療，只是尚未獲批相應的適應症。期待本次臨床數據能夠推動羅普司亭這一適應症的批准，早日幫助更多癌症患者順利完成治療。
