膽囊結石特別擅長「偽裝」，常常表現為腹脹、噯氣、上腹隱痛，和消化不良極為相似，很容易被誤診誤治。近日，82歲的王娭毑就因誤判癥狀，吃藥半個月不見好才查出真相。在此，李小攀醫生提醒，出現上腹不適一定要及時排查膽囊問題。
王娭毑經保膽手術取出的4枚「黑米」結石
長沙的王娭毑在多年前曾查出患膽囊結石，但她和家人都認為並不是大問題，一直未重視。更是沒想到結石會引發不適。直到兩個星期前，王娭毑突然時不時地出現腹脹不適。一開始她還以為只是普通的消化問題，便拿了家中一些常備的順氣、消炎的藥物服用。
沒想到服用藥物多日，腹脹卻依舊沒有緩解。王娭毑將這一癥狀告知家人後，才在家人的陪伴下前往了附近醫院檢查。一查才知，竟然是藏在膽囊內的結石「搗亂」。於是，為求儘快取石，經親友介紹，王娭毑最終趕至長沙京石醫院尋求手術治療。
據李小攀介紹：「3月6日，患者因反覆腹脹來院就診，門診彩超檢查後確診患有膽囊結石並膽囊炎。入院完善ct檢查後，發現她的膽囊壁已因反覆炎症明顯增厚，膽囊的體部、頸部有多個結石，結石堆疊範圍長徑為2.1厘米。」
李小攀解釋道，王娭毑膽囊中的結石單個並不算大，可一旦移動到膽囊頸部造成梗阻，會直接堵塞膽汁排出通道，引發膽囊痙攣、炎症與壓力升高。就會出現上腹脹痛、噯氣等癥狀，很容易被誤認為普通胃病。
於是，結合王娭毑的結石病情和保膽訴求，李小攀立即為她擬定了經臍隱痕保膽取石的手術方案。3 月9日，經過數日輸液、抗炎等對症治療，王娭毑身體狀況已達到手術條件，手術如期施行。李小攀表示，通過術中探查評估，發現患者的膽囊功能良好，符合保膽取石的指征。最終也很幸運地幫她取出了結石，也保住了有功能的膽囊。
李小攀正在施行手術
從王娭毑的結石病史來看，膽囊結石並不是早期就會引發疼痛，而是隨著膽汁移動到膽囊頸部、膽囊管時才會出現明顯不適，這也正是其容易被忽視的關鍵原因。李小攀提醒，膽囊結石的潛伏期長、癥狀隱蔽，一旦出現上腹不適，務必儘早檢查，避免延誤治療。
膽囊結石之所以常被誤診為消化不良，核心是兩者癥狀高度重疊。膽囊結石發作時，常表現為上腹部悶脹疼痛、噯氣、吃完油膩食物後不適，與消化不良的癥狀幾乎一致。
更關鍵的是，膽囊與胃、十二指腸相鄰，共用一套神經通路，當膽囊因結石嵌頓出現痙攣、炎症時，大腦易誤判為腸胃不適，再加上很多人對膽囊疾病認知不足，便容易陷入「腹脹=消化不良」的誤區，自行用藥卻越治越重。
膽囊結石並非毫無徵兆，只是癥狀常與普通不適相混淆，所以常被忽略。以下4個容易被忽視的癥狀，其實是膽囊在發出「求救信號」：
一是上腹反覆悶脹、隱痛，尤其在吃油膩食物後加重。這是因為油膩食物會刺激膽囊收縮，若結石阻礙膽汁排出，膽囊壓力升高，就會引發悶脹和隱痛；二是噯氣、反酸，卻沒有明顯的胃痛癥狀，這是由於膽囊炎症刺激腹腔神經，影響胃腸蠕動，導致胃內氣體排出不暢、胃酸輕微反流所致。
三是右側肩背隱隱作痛，容易誤以為是勞累所致，這是膽囊疼痛的「牽涉痛」，膽囊的神經與肩背神經相連，結石引發的膽囊痙攣會牽扯到肩背部位產生痛感；四是偶爾出現噁心、嘔吐，與飲食不當引發的不適難以區分，這是因為膽汁排出受阻，影響脂肪消化，食物在腸道停留時間過長，進而刺激胃腸道引發噁心、嘔吐。
這些信號多為間歇性發作，容易被忽略，卻可能是結石在膽囊內移動、刺激膽囊壁的表現。
膽囊結石潛伏期可長達數年，初期癥狀輕微，但若長期忽視，小結石可能移動至膽囊頸部，堵塞膽汁排出通道，引發膽絞痛、急性膽囊炎，嚴重時還可能導致膽囊壞死、穿孔，甚至引發急性胰腺炎等重症。
李小攀強調，一旦出現腹部或上腹部疼痛、脹痛等不適，尤其是連續數日、服藥無效時，千萬別自行誤診誤治，應及時到醫院做肝膽系彩超檢查，明確病因。
目前，長沙京石醫院聯合芒果都市開展的「結石病公益普查」正在進行中。如您有右上腹部絞痛或隱痛、鈍痛，並伴隨噁心嘔吐等不適癥狀，可立即撥打0731-85665555，預約9元彩超查膽結石的名額。
最後，長沙京石醫院專家溫馨提醒廣大市民朋友，身體出現的任何細微不適都值得引起重視。發現膽囊結石需儘早干預，對膽囊和身體的傷害才能更小。建議日常注意清淡飲食、規律作息，減少高油、高膽固醇食物攝入，降低膽囊結石發病風險。
文/吳諾芊
【來源：瀟湘晨報】
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