來源：市場資訊
（來源：青橙融媒 呼和浩特日報）
吃飯不喝點我真的會噎死！
但再喝我可能會疼死！
痛風性關節炎
在很多人印象里
是中老年人才會得的「富貴病」
但是它正在悄無聲息地攻擊青少年
日前，內蒙古自治區人民醫院內分泌科接診了
一位正值青春期的男孩
一天夜裡，15歲小胡被右足第一跖趾關節疼痛驚醒醒來一看，關節處紅腫且還灼熱甚至無法正常走路。第二天一早，家長見狀趕緊帶他到內蒙古自治區人民醫院內分泌科就診。檢查結果讓所有人倒吸一口氣：空腹尿酸值高達580μmol/L（正常低於420μmol/L），明顯高於青少年正常範圍；關節超聲顯示：右足第一跖趾關節內有單鈉尿酸鹽晶體沉積，關節滑膜有炎症水腫；血常規、血沉、C反應蛋白等炎症指標，結果均明顯升高，最終確診為急性痛風性關節炎。
原來小胡在日常生活中拿飲料當水喝，內蒙古自治區人民醫院內分泌科主任醫師董霞，針對小胡的實際情況，嚴格遵循《2024中國指南:高尿酸血症與痛風的診斷和治療》的推薦，制定了兩階段的治療方案。
第一階段：針對急性發作期，重點是抗炎、止痛，緩解癥狀，考慮到患者是青少年，董醫生選擇了對胃腸道刺激較小的非甾體抗炎葯，同時讓患者嚴格卧床休息，抬高患肢，避免活動，飲食上嚴格限制高嘌呤食物和高果糖飲料，大量飲水（每日2000-3000ml），促進尿酸排泄。
第二階段：緩解期，待癥狀完全緩解後，根據患者的尿酸水平、體重以及肝腎功能，給予了小劑量的降尿酸藥物，同時指導患者調整生活方式，控制體重，規律運動，定期監測尿酸水平和尿pH值，避免病情複發。
1
警惕！
痛風性關節炎正在「年輕化」
董醫生介紹，從我們醫院內分泌科近5-10年的就診情況來看， 30-40歲的中青年患者越來越多，甚至有不少20歲以下的青少年患者，這和年輕人的飲食、生活習慣密切相關。
2
為什麼會得痛風性關節炎？
董醫生介紹，痛風性關節炎的主要病因是體內尿酸水平升高，而尿酸升高主要源於兩大核心因素：尿酸生成過多和尿酸排泄減少。導致尿酸升高的原因可分為不可控因素和可控因素。
不可控因素,主要是遺傳因素。家族中有痛風患者的人群，患病風險會顯著升高，這與體內參與尿酸代謝的酶活性異常有關，屬於天生體質因素；另外，年齡增長會導致尿酸排泄能力自然下降，中老年人患病風險相對更高。
可控因素,也是我們日常能重點干預的部分：
一是高嘌呤飲食。長期大量攝入動物內臟、海鮮、濃肉湯、火鍋湯等，會導致尿酸生成增加；
二是不良生活習慣。長期熬夜、過度勞累、缺乏運動，會影響身體代謝功能，導致尿酸排泄減少；
三是過量飲酒。酒精（尤其是啤酒）會抑制尿酸排泄，這也是痛風急性發作的重要誘因；
四是肥胖及基礎疾病影響。高血壓、糖尿病、慢性腎病等基礎疾病，會間接影響尿酸代謝，增加患病風險；
五是部分藥物影響。部分利尿劑，可能導致尿酸升高，須在醫生指導下使用。
尿酸值怎麼測才準確？專家支招！
董醫生介紹，關於尿酸值的正常範圍和高尿酸的診斷標準，非同日2次檢測空腹血尿酸水平≥420μmol/L（7mg/dL）即可診斷為高尿酸血症。
部分患者在痛風急性發作時，尿酸水平反而可能處於正常範圍，這是因為炎症反應會消耗部分尿酸，因此不能僅憑單次尿酸值排除痛風，建議在痛風發作兩周後重複血清尿酸檢測，以獲取真實可靠的數值。
另外，尿酸水平會受飲食、運動、熬夜等因素影響，單次檢測偏高不一定代表異常。
尿酸高就會得痛風性關節炎嗎
董醫生介紹，首先明確一點，《2024版指南》清晰指出，尿酸高不等於一定會得痛風性關節炎。高尿酸血症是痛風性關節炎的重要前提，但只有當單鈉尿酸鹽晶體沉積在關節、引發炎症反應時，才會發展為痛風性關節炎。
臨床上我們發現，很多人尿酸水平偏高，但沒有任何不適癥狀，這種情況稱為「無癥狀高尿酸血症」，這類人群雖然暫時沒有痛風發作，但長期高尿酸會增加患痛風、腎結石、慢性腎病、心血管疾病的風險，屬於需要重點干預和監測的人群，不能忽視。
如何預防？專家支招
董醫生表示，預防痛風性關節炎，核心是控制尿酸水平。 飲食干預，管住嘴！嚴格限制高嘌呤食物的攝入，比如動物內臟、海鮮、濃肉湯、火鍋湯、貝類等；適量攝入中嘌呤食物，比如牛羊肉、豬肉、豆類及豆製品，每周控制在2-3次，每次攝入量不宜過多；多吃低嘌呤食物，比如新鮮蔬菜、水果、全穀物、雞蛋、牛奶等，這些食物可以放心吃。
嚴格限制酒精攝入，尤其是啤酒，白酒、紅酒也要盡量避免；避免喝高果糖飲料、奶茶，因為果糖會促進尿酸生成。另外，每天保證充足飲水，建議飲水量在2000-3000ml，以白開水、淡茶水、檸檬水為宜，促進尿酸排泄。
生活方式調整，邁開腿，睡好覺！
規律作息，避免長期熬夜；適度運動，建議每周進行3-5次中等強度的運動，比如快走、慢跑、游泳、打太極拳等，控制體重，避免肥胖。
注意！避免劇烈運動，劇烈運動可能誘發痛風急性發作。
定期監測和篩查，早發現，早干預！
對於高危人群建議每3-6月定期檢測一次空腹血尿酸，對於已經確診為高尿酸血症的人群，要定期監測尿酸水平和尿pH值，根據尿酸值調整飲食和治療方案。
科學治療!
高尿酸血症、痛風及痛風性關節炎的多數患者，需要長期甚至終身藥物控制，建議大家定期複查，及時治療。
董醫生建議，結合我們呼和浩特本地的飲食特點，長期吃牛羊肉、喝奶茶、飲酒較多的人群，也要重點關注尿酸水平，做好篩查。
正在喝奶茶的你是不是瑟瑟發抖了？
如果還想繼續喝
也一定要適量
我們要對自己的行為後果負責任！
