近日，廣東省人民醫院憑藉氣管鏡下支氣管單向活瓣堵塞術，成功為一名76歲頑固性氣胸患者根治頑疾。該患者一月內四次突發氣胸，多次常規胸腔引流治療後仍反覆發作。經醫院團隊治療後，患者最終擺脫反覆「爆肺」的折磨，順利康復出院。
2025 年11月中旬，76歲的樊伯（化名）因突發胸痛、胸悶氣促伴吸困難，被當地醫院診斷為右側大量氣胸，醫院第一時間給予胸腔穿刺抽氣 + 閉式引流緊急處理後好轉出院。然而，出院後短短一個月內，其氣胸竟反覆發作了三次 ，儘管每次均通過抽氣、胸腔閉式引流後暫時緩解，但拔管後不久病情就會再次反覆。頻繁的病情反覆與就醫奔波給患者及家庭帶來了巨大困擾。
胸部ct。左：右側液氣胸，右肺受壓塌陷約 90%，合併雙肺多發肺氣腫改變（2025-12-03）。右：原壓縮右肺較前復張（2025-12-10）
2025年12月3日，備受病痛折磨的樊伯前往廣東省人民醫院就診。門診胸片提示其右肺被壓縮高達90%，情況危急。急診迅速為其進行右側胸腔穿刺及閉式引流術，癥狀緩解後收入病房。然而，在後續嘗試夾閉引流管觀察時，患者胸悶氣促的癥狀再次出現。
老年呼吸二科吳健主任團隊仔細評估後認為，患者並非普通的單純性氣胸。結合其有慢性阻塞性肺疾病史、肺部存在多發肺大泡的薄弱基礎，以及氣胸短期內頻繁複發的特點，團隊判斷其根本問題在於形成了「支氣管胸膜瘺」——即肺內支氣管與胸腔之間出現了『漏氣通道』，導致氣體持續漏入胸腔，破口難以自行癒合。
纖維支氣管鏡下見右下葉背段支氣管胸膜瘺並完成ebv單項活瓣置入
針對這一棘手情況，常規保守治療難以奏效。經科室多學科討論並與家屬充分溝通後，團隊決定為樊伯實施氣管鏡下支氣管單向活瓣堵塞術。2025年12月17日，在局部麻醉下，吳健主任帶領團隊進行操作，手術首先利用先進的chartis肺評估系統進行檢測，精準定位到右下葉背段支氣管的瘺口（即「漏氣點」）；隨後，通過專用輸送導管精確測量瘺口深度與寬度，匹配最優尺寸的單向活瓣，成功將一枚「單向活瓣」精準植入到右下葉背段開口處。整個手術過程順利，耗時不足一小時。
左圖：2025-12-03入院前右側液氣胸，右肺壓縮約90%。中圖：2025-12-31出院10天後，門診複診，右肺完全復張。右圖：紅色圈中放大可見右肺下葉置入ebv活瓣。
術後，置入的活瓣就像一個「智能門控」：吸氣閉合，呼氣打開，允許肺內殘餘氣體排出，從而促進肺組織膨脹、瘺口癒合。在醫護團隊持續優化胸腔負壓引流參數，並配合卧床休養與營養支持等綜合管理下，樊伯未再出現氣胸複發。複查影像顯示右肺完全復張，最終於12月22日拔除引流管，順利康復出院。出院 10 天后複查顯示恢復良好。樊伯及家屬滿心感激，稱讚醫護團隊用精準微創的技術為他們解決了困擾多日的頑疾！
采寫：南都n視頻記者 曾文瓊
實習生：陳金意
