新版國家醫保藥品目錄2026年1月1日起正式執行。這是國家醫保局連續八年調整目錄，目前已經累計調出467種藥品。本次藥品目錄大幅擴容創新葯，共收錄藥品3253個，新增藥品114種，主要涉及腫瘤、精神病及兒童用藥等。同時，還有29個藥品被調出目錄，主要為企業長期未生產供應或臨床有替代的藥品，目錄結構得到進一步優化。也因此，以往有用到這29種葯的患者可能會發出「現在買葯要多花錢？」「醫保保障是不是縮水了？」的質疑。
記者了解到，被調出的29種葯中，有21種西藥和8種中成藥，多款藥品都在醫保目錄中有替代選項。華中科技大學同濟醫學院藥品政策與管理研究中心主任、高級經濟師陳昊告訴人民日報健康客戶端記者，「醫保目錄實行動態調整，這是正常現象。」華中科技大學同濟醫學院藥品政策與管理研究中心主任、高級經濟師陳昊告訴人民日報健康客戶端記者，這些藥品被調出的原因可以歸結為三類：其一，臨床可替代性強。這類藥品占多數，比如治療高血壓的復方羅布麻片，現在有作用機制更明確、副作用更小的一線降壓藥可以替代。其二，醫保基金支付佔比較低。2024年的數據顯示，這29種葯中有15種醫保基金支付佔比還不到0.01%。這意味著醫保為這些葯花了錢，卻很少有人受益，調整出去對絕大多數患者幾乎沒有影響。其三，性價比偏低。有些藥品雖然有效，但相比同類藥物，價格偏高且療效沒優勢。以往使用這些葯的患者需在醫生、藥師等臨床專業人士的指導下，合理調換藥品，逐步過渡到醫保目錄內現有藥品的保障範圍，同時相關報銷待遇也會有過渡期。
對於新增的114種藥品，陳昊強調，對患者而言，醫保目錄動態調整且總體呈增多趨勢，臨床醫生和患者的用藥選擇性都得到增強，能更好滿足患者需求，尤其是創新葯納入速度和數量增加，這是非常積極的現象。雖然創新葯納入會給醫保基金帶來一定支付壓力，但醫保部門有總額預算控制、drg/dip單病種付費打包機制以及合理用藥管理等多種管理工具，只要臨床堅持合理用藥，短時內不會對醫保基金造成太大壓力，醫保基金承受是沒有太大問題的。
「未來，患者需要聽從醫務人員等專業人員的指導，由臨床專業人士判斷原有用藥是否需要延續，並制定和調整用藥方案，切勿自行用藥。醫保目錄內藥品均為處方葯，具體用藥種類和方式需由醫務人員決定，患者應信任醫務人員和醫學技術，無需過度擔憂。」陳昊說。
來源：人民日報健康客戶端
作者: 高瑞瑞
