張大爺每年都會參加社區免費體檢，往年血常規報告都顯示 「基本正常」，今年卻被醫生提醒 「白細胞和中性粒細胞計數明顯升高」，建議儘快到醫院複查。
張大爺覺得自己平時沒發燒、沒感冒，身體也沒不舒服，就沒當回事，還跟家人說 「可能就是最近喝水少了」。直到 3 個月後，他出現持續乏力、牙齦出血的癥狀，才去醫院就診，進一步檢查後被確診為慢性粒細胞白血病。
其實很多中老年人和張大爺一樣，忽視血常規報告中的指標異常，錯過最佳干預時機。
血常規是最基礎的體檢項目，其中白細胞計數（WBC）和中性粒細胞計數（NEUT） 升高，是身體發出的重要預警信號，可能提示存在感染、炎症，甚至血液系統疾病等嚴重問題，中老年人需格外重視。
白細胞是人體免疫系統的 「衛士」，中性粒細胞是白細胞的主要組成部分，佔比 50%-70%，主要負責對抗細菌感染。
正常情況下，成年人白細胞計數參考範圍為（4.0-10.0）×10⁹/L，中性粒細胞計數參考範圍為（2.0-7.0）×10⁹/L。
如果這兩個指標同時升高，首先要考慮細菌感染，比如肺炎、膽囊炎、闌尾炎等急性感染，此時身體會調動更多 「衛士」 對抗病菌，指標會出現暫時性升高，伴隨發燒、咳嗽、腹痛等癥狀，及時抗感染治療後，指標會逐漸恢復正常。
但如果沒有明顯感染癥狀，或感染控制後指標仍持續升高，就需要警惕其他嚴重問題。
無感染表現卻出現白細胞和中性粒細胞顯著升高，可能是血液系統疾病的信號，比如白血病、骨髓增殖性腫瘤等，這類疾病會導致骨髓異常增殖，產生大量異常白細胞，擠壓正常造血功能，進而引發乏力、出血、貧血等癥狀。
此外，嚴重組織損傷（如大面積燒傷、心肌梗死）、自身免疫性疾病、惡性腫瘤等，也可能導致這兩個指標升高，需通過進一步檢查明確病因。
中老年人身體機能下降，對疾病的感知可能不敏感，很多大病早期沒有明顯癥狀，全靠體檢發現異常。
建議每年定期做血常規檢查，拿到報告後不要只看 「是否正常」 的標註，若發現白細胞計數超過 10.0×10⁹/L，中性粒細胞計數超過 7.0×10⁹/L，無論是否有不適，都要及時諮詢醫生。
醫生會結合具體情況，安排進一步檢查，比如複查血常規、做血塗片、骨髓穿刺等，排除感染、血液疾病等問題，避免延誤治療。
需要注意的是，單次指標輕度升高可能受多種因素影響，比如劇烈運動、情緒激動、服用某些藥物等，不一定是大病，但需定期複查觀察變化。
若指標明顯升高或持續上升，必須高度重視，及時就醫明確診斷。
參考資料：
[1] 《臨床血液學檢驗技術（第 5 版）》. 人民衛生出版社.2022-06-01
[2] 《血常規檢查臨床應用專家共識》. 中華醫學會檢驗醫學分會.2021-08-15
[3] 《成人急性白血病診療指南（2023 版）》. 中華醫學會血液學分會.2023-05-20
