2017年，45歲的劉強在南京一家建築公司做項目經理。工作繁忙，經常白天在工地盯進度，晚上還要陪客戶吃飯。每次應酬時，他必點紅燒肉、肥牛火鍋和鹵豬蹄，再加上啤酒和白酒輪番上桌，一直到後半夜才散場，有時應酬完還需要熬夜看圖紙，直到天微微亮才能睡上幾個小時，即便是周末休息，他也時刻要等待客戶的電話，隨時準備參加工作。妻子總勸他別那麼拚命，他卻覺得自己還年輕正是打拚的年紀，總敷衍應對……
9月16日上午，劉強在工地會議室里彎腰去翻看桌上的施工圖紙時，腳趾關節忽然傳來一陣酸脹，就像鞋子里不小心夾進了一顆小石子，不動的時候輕輕硌得發慌，他下意識低頭看了一眼自己的腳背，抬腳晃了晃，感覺關節里有股鈍鈍的壓力，好似被人用手指輕輕按著，不疼到難忍，卻總是讓人無法完全忽略。他心中微微一驚緊，以為是自己剛買的新鞋有些硌腳，彎腰扯鬆了鞋帶，那酸脹的感覺頓時消散了不少，他便不再去想，繼續與同事一同討論。
幾分鐘後，他重新伸手去接另一份圖紙時，腳趾關節的酸脹猛地變成了灼燒般的劇痛，像一團炭火被人硬塞進骨縫裡，燒得每一根神經都在發燙。他下意識的想活動一下，疼痛立刻順著腳趾蔓延開來，彷彿有密密麻麻的針尖同時扎入，有被人拽住腳趾往外生生扯開，伴隨著滾燙的熱浪在關節里翻湧，他急忙坐直身子，雙手撐在椅子邊緣，但那股痛感沒有停歇，而是像火舌在骨縫間反覆舔舐，燒得皮膚髮熱、關節發脹，好像整隻腳都被困在火爐里無法逃脫。
他忍不住低頭去揉按腳背，卻只覺腫脹愈發明顯，鞋帶被頂得發緊，疼得他下意識眯眼，他彎下腰解開鞋帶試圖脫鞋，但關節劇痛陡然擴散到小腿，像是一股熾熱的火浪順著骨頭一路蔓延上來，把小腿包裹得緊緊的。他的身體猛地一顫，雙手緊緊捂住膝蓋，支撐不住地跪倒在地。疼痛像鈍刀般狠狠划過肌肉，撕裂的痛感一波接一波，好似有人在骨頭裡塞進一條燒紅的鐵鏈，沉重又熾熱，拖得他腿腳發麻。劇烈的疼痛讓他眼前發黑，冷汗大顆大顆滾落，頭重重磕在桌腳，很快呼吸聲越來越微弱，整個人在劇痛中陷入昏迷。同事們慌忙衝上前去呼喊他的名字，卻得不到回應，最後在混亂中將他抬上擔架，急送醫院。
抵達醫院後，醫生立即為他安排常規檢查。抽血結果很快出來，血尿酸水平高達 585 μmol/L，明顯超過了男性正常範圍（<420 μmol/L）。同時血常規顯示白細胞計數升高至 12.6×10⁹/L，提示機體存在急性炎症反應。血生化檢查中肌酐輕度升高至 125 μmol/L，尿素氮 9.8 mmol/L，說明腎臟已經受到一定影響。醫生在觸診時注意到劉強右腳大腳趾及其周圍皮膚明顯紅腫發熱，關節活動度受限，患者稍一觸碰就疼得大汗淋漓。結合血尿酸異常升高和急性炎症表現，初步判斷為急性痛風發作的可能性極大，但為了排除其他關節炎症或感染性疾病，醫生決定進一步安排專項檢查。
隨後，醫生給他做了關節液穿刺檢查。針管抽出的少量關節液呈淡黃色並略顯混濁，在偏光顯微鏡下清晰可見大量呈針狀的尿酸鈉結晶，它們在強光下折射出雙摺光特性，這是痛風確診的關鍵證據。進一步的血沉（ESR）為 45 mm/h，C 反應蛋白（CRP）達到 36 mg/L，均提示體內存在急性炎症反應。X 光片檢查發現，右腳第一跖趾關節關節間隙輕度變窄，關節緣尚未見明顯骨質破壞，但周圍軟組織腫脹明顯。結合血尿酸水平、關節液結晶檢查以及臨床表現，醫生最終明確診斷為「急性痛風性關節炎發作」，並提示患者已有高尿酸血症及腎功能受損的跡象，需要立即進行針對性的降尿酸治療和抗炎處理。
醫生在確診後立即為劉強制定了緊急治療方案。首先，為了迅速緩解劇烈關節炎症，醫生在急診給予了靜脈滴注非甾體抗炎葯吲哚美辛，並囑咐連續口服以減輕關節紅腫與疼痛。由於劉強痛感極其劇烈，醫生同時給予口服秋水仙鹼，作為急性期的標準用藥，以抑制炎症反應。考慮到關節腫脹較明顯，醫生還局部使用冰袋冷敷幫助緩解關節發熱與腫脹。
在控制急性疼痛的同時，醫生關注到劉強血尿酸水平偏高且已出現腎功能異常。為避免急性期加重病情，醫生暫未立即啟用別嘌醇或非布司他等長期降尿酸藥物，而是通過靜脈補液加快尿酸排泄，給予葡萄糖加碳酸氫鈉，用以鹼化尿液，促進尿酸溶解排出，並嚴密監測尿量和腎功能指標。同時囑咐他嚴格卧床休息，避免任何負重活動，以免關節受壓加劇炎症。
在經過 48 小時的急性期治療後，劉強的腳趾關節紅腫明顯消退，劇烈疼痛得到明顯緩解，可以下地輕輕活動。複查血尿酸水平已由入院時的 585 μmol/L 降至 430 μmol/L，白細胞計數恢復至 7.8×10⁹/L，肌酐穩定在 110 μmol/L，炎症指標 CRP 也明顯下降。關節液複查未再見大量結晶堆積，尿量充足，腎功能趨於穩定，已經達到臨床出院標準。
醫生在為他辦理出院手續前，特意進行了詳細的健康教育。首先，在飲食方面，要求他嚴格控制高嘌呤食物的攝入，即便平時不吃海鮮，也必須減少動物內臟、火鍋肥肉、啤酒和烈性酒的攝入。鼓勵以低脂奶製品、雞蛋、蔬菜、水果和全穀類為主食，多飲水，每天保證 2000 mL 以上，以利於尿酸排泄。提醒他減少含糖飲料和高果糖玉米糖漿食品的攝入，因為這類食物同樣會升高尿酸。在運動方面，醫生建議他避免過度勞累和劇烈運動，推薦適度的有氧鍛煉，如快走、游泳或騎行，每周堅持 3–5 次，每次 30 分鐘，以幫助控制體重和改善代謝。同時強調要保持規律作息，避免長期熬夜，應酬盡量減少，以減輕身體負擔。
在藥物治療方面，醫生為他開具了非布司他片，叮囑他按時服藥，不可自行停葯或調整劑量。考慮到他有反覆發作的風險，醫生告知今後每 4–6 周需複查血尿酸及腎功能，根據結果決定是否調整劑量，並在必要時考慮聯合苯溴馬隆。出院前，醫生再次提醒他，藥物治療和生活方式改變必須並行，只有真正改變習慣，才能避免痛風的反覆折磨。
劉強連連點頭，認真的將醫生的話都放在了心上。回到家後，劉強心裡始終惦記著那次在會議室里疼到暈倒的經歷。妻子每天為他準備清淡的飯菜，他再也不敢像以前那樣大口喝酒、大塊吃肉，而是改成以蔬菜、豆腐和粗糧為主，偶爾只夾幾片瘦肉解饞。原本深夜常常熬到天亮的圖紙工作，他現在盡量白天完成，晚上十點準時關電腦上床休息。妻子拉著他飯後去小區慢走，他也漸漸習慣了，不再整天泡在牌桌或手機前。每天早晨第一件事是喝一大杯溫水，提醒自己要多排尿、多代謝。非布司他片他從不敢漏服，手機里設了鬧鐘，到了時間就按時吞下。
一個月後，劉強再次來到醫院複查。抽血結果顯示血尿酸維持在 355 μmol/L，較上次變化不大，仍處於可控範圍；肌酐 92 μmol/L，腎功能平穩；CRP 和血沉均正常，提示體內炎症已完全消退。醫生為他做了關節體格檢查，雙腳第一跖趾關節無紅腫壓痛，活動自如，之前的劇烈疼痛沒有再出現。影像學複查顯示關節間隙並未進一步變窄，軟組織腫脹已經消退。醫生對他的病情控制表示滿意，鼓勵他繼續保持飲食清淡，嚴格戒酒，多飲水，每天堅持 30 分鐘快走或散步，並按時服用非布司他。劉強點頭答應，心裡也清楚，這一個月的穩定源於自己真正落實了醫生的叮囑，他不敢再輕視，暗暗下決心要把這種規律的生活繼續保持下去。然而，劉強怎麼都沒想到，即便自己已經十分嚴格的遵循醫囑了，命運卻和他開了一個巨大的玩笑……
2019年8月17日上午十點，劉強帶著客戶在工地驗收場地，一邊講解施工進度，一邊彎腰指著地面標線示意，準備剛起身時，忽然覺得全身無力，雙腿像灌了鉛一樣沉重，彷彿有人在腳踝上掛了兩隻巨大的鐵鎖，每邁出一步都被死死拽住。他再一次試著直起身，卻像背上壓著一塊厚重的石板，肩膀僵硬，呼吸也變得急促，沉重感像潮水一樣一層層漫上來，把力氣一點點抽空，整個人彷彿陷進泥潭裡，越掙扎越動彈不得。
他意識到不對，伸手試圖繼續向客戶示意，聲音卻發虛，像有什麼溫熱的液體正從胸腔深處緩緩湧上來，帶著刺鼻的金屬味，堵在喉口，他張開嘴，試著大口呼吸，但胸口悶脹得像被壓著石頭，那石頭像越滾越大的巨岩，死死頂在心口，每一次呼吸都像要從岩縫裡硬擠出來。客戶見他臉色發白，以為他太累，催促他休息片刻。
劉強聞言，咬牙準備就地坐下休息一會，胸口的壓迫感驟然加重，心口傳來撕裂般的沉重疼痛。他猛地捂住胸口，身子彎成一團，他張口急促喘息，卻感覺喉嚨被掐住般，呼吸聲越來越短促，越來越沉重。眼前的景物急速旋轉，彷彿整個工地在他眼中傾斜翻轉，建築、鋼管和人影都混成一片模糊的漩渦。他本能的努力想眨眼看清，卻像被卷進了深水中，光線不斷扭曲，耳邊的聲音也漸漸遠去，整個人在眩暈和窒息的夾擊中，完全失去了平衡感，很快就重重的摔倒在了地上。顧客被嚇了一跳，立刻上前拍打著他的肩膀，呼喊著他的名字，見他沒有反應之後，連忙撥打了120急救電話，將他送往醫院。
到達急診室後，醫生立刻為劉強展開搶救。入院時他已呈淺昏迷狀態，血壓僅有 75/45 mmHg，心率 128 次/分，呼吸急促而淺弱，口唇發紺。急查血生化結果顯示血尿素氮（BUN）高達 35 mmol/L（正常 2.9–8.2 mmol/L），肌酐升至 635 μmol/L（正常 <110 μmol/L），血鉀濃度 6.9 mmol/L（正常 3.5–5.5 mmol/L），提示嚴重高鉀血症。動脈血氣分析顯示 pH 7.12，呈明顯代謝性酸中毒，二氧化碳分壓 27 mmHg，碳酸氫根濃度下降至 12 mmol/L。血常規提示血紅蛋白 84 g/L，貧血明顯。心電圖顯示 T 波高尖，QRS 波群變寬，屬於典型的高鉀血症心電改變。結合病史和檢查，醫生當即判斷為急性腎衰竭急性加重，伴嚴重電解質紊亂和代謝性酸中毒。
在搶救過程中，醫生立即給予靜脈注射 10% 葡萄糖酸鈣 10 mL 稀釋後緩慢推注以穩定心肌，同時快速靜滴 10% 葡萄糖加胰島素以促使鉀離子迴流細胞內，另聯合碳酸氫鈉糾正酸中毒。與此同時，緊急為他建立靜脈通路，快速補液，嘗試維持有效循環。考慮到病情兇險，腎內科醫生當機立斷決定為他準備血液透析，但在透析準備過程中，劉強的血壓進一步下降至 60/40 mmHg，心率逐漸減慢，呼吸驟停。
醫生立即進行心肺復甦，給予氣管插管並接呼吸機輔助呼吸，持續胸外按壓並應用腎上腺素反覆搶救。然而，經過近四十分鐘的全力搶救，心電監護上始終呈現心室顫動逐漸轉為平直線。最終，劉強因急性腎衰竭並發高鉀血症和代謝性酸中毒，搶救無效，於當日下午 12 時 25 分宣告臨床死亡。
接到丈夫的劉強妻子一路心急如焚，推開急診室的大門時，卻聽到醫生沉重地說出「搶救無效」的消息。她整個人愣在原地，像被雷劈中一樣，耳邊嗡嗡作響，周圍的嘈雜聲一下子都消失了。眼前明明是白亮的走廊，她卻只覺得天旋地轉，雙手僵硬，連一步都邁不動。她望著搶救室緊閉的門，嘴唇顫抖著，卻發不出一個字，心裡還在本能地否認，怎麼可能？明明昨天早晨還叮囑過他少喝酒、早點回家，怎麼今天就說沒了？眼淚終於止不住滾落，她猛地撲上前去，雙手緊緊抓住醫生的衣袖，聲音嘶啞顫抖：「不可能！他才四十多歲，昨天還好好的，怎麼會突然沒了！」整個人跌坐在地，眼神失焦，彷彿全世界都在瞬間崩塌。
劉強的妻子情緒徹底崩潰，她擦著淚水，聲音里夾雜著憤怒與絕望，死死盯著醫生，語調顫抖卻格外尖銳：「為什麼會這樣？他平時都按你們說的去做了，飲食注意了，酒也戒了，葯從來沒斷過，複查的結果你們不是說也穩定嗎？血尿酸、腎功能都控制住了，怎麼今天就突然倒下了？是不是檢查有問題，還是你們哪裡疏忽了？」她雙手緊緊攥著衣角，指關節泛白，眼淚止不住往下掉。
醫生原本以為劉強的猝發，是因為沒有按時服藥，或是生活中依舊存在一些不良習慣所致。然而妻子帶著淚水的質問打破了他的預設，她的話堅定而急切，讓他不得不重新冷靜下來。醫生沉默片刻，隨後回到辦公室，仔細翻看劉強所有的入院記錄、複查報告和血液生化數據。從血尿酸的逐步下降，到肌酐、尿素氮趨於穩定，再到近期的血常規和影像學檢查，一切都顯示控制得尚算理想，沒有明顯漏洞。他又一次調出各階段的檢查結果逐一對照，甚至把細節放大到每一個指標的波動，卻依舊沒有發現異常。
不甘心的他再次找妻子交流，追問劉強在日常生活里是否存在任何疏忽，比如飲食不當、間斷服藥或者透支身體的情況。然而妻子一再強調，丈夫在出院後極其謹慎，不僅嚴格按時服藥，飲食和作息也都在她的督促下小心維持，甚至連水杯都隨身攜帶，確保飲水量充足。醫生一邊聽，一邊皺眉，心中越來越困惑——病例看似規範，指標幾乎完美，卻依舊出現了突如其來的急變。這讓他心底湧起一股說不清的疑惑與無力感。
劉強的妻子眼看著醫生始終沒有辦法給出一個明確的解釋，情緒愈發激動，聲音逐漸拔高，帶著哭腔的質問在走廊里回蕩，吸引了不少病人和家屬側目圍觀。她的雙手不停揮動，淚水打濕了面頰，整個人幾乎要失控。醫生試著安撫，卻一句話也說不出讓她信服的理由，氣氛越來越緊張，場面眼看就要徹底失控。
正好這時，路過的科室主任被這邊的動靜吸引，停下腳步走了過來，眉頭緊鎖地詢問情況。值班醫生連忙迎上前，將劉強的病史、入院經過和複查情況一一說明，並把病例資料交到主任手裡。主任沉默地翻看著厚厚的病曆本，目光凝重，神色漸漸深沉。簡單了解情況後，他看著已經情緒瀕臨崩潰的妻子，輕聲勸慰幾句，隨後示意醫生先維持秩序，自己則把劉強的妻子請進辦公室，準備耐心地與她溝通。在辦公室內，主任溫聲細語的安撫著她的情緒，等她的情緒稍微穩定一些後，便開始詢問有關劉強的生活和用藥細節。而通過1個小時的耐心溝通，主任終於找到了這一切的罪魁禍首——竟然是患者在日常生活中經常吃到的3種食物！
得知真相的主任整個人怔住了，神情震驚，隨即痛心疾首地說道：「這不是在拿命開玩笑嗎！為什麼這幾年這麼多高尿酸血症和痛風的患者，總是會在一些日常飲食的小細節上栽跟頭？劉強看似已經非常注意，不吃海鮮、不喝啤酒，可他卻忽視了3種常常出現在餐桌上的食物！這3樣食物嘌呤含量和隱性鹽分都極高，長期這樣吃下去，難怪腎臟在無聲消耗中逐漸損傷，最終發展到不可挽回的地步！吃了這3樣東西，不腎衰竭才怪！」
第一個食物是火鍋里的肥牛片。劉強在確診痛風後，已經戒掉了啤酒和海鮮，自以為避開了最大的風險。但每次和客戶或朋友聚餐，他依舊習慣點上一份肥牛火鍋。他覺得只是薄薄的肉片，不會有什麼問題，卻沒想到牛肉本身嘌呤含量較高，尤其是頻繁大量食用時，會加重尿酸的產生。高溫煮制過程中，嘌呤更容易溶解在湯里，而劉強又常常喝上幾口火鍋湯，這讓尿酸負擔成倍增加。短時間內大量攝入高嘌呤食物，讓血尿酸濃度不斷上升，加重了腎臟的代謝壓力。長期如此，他的腎小球逐漸受損，功能一天天下降，最終在一次突發性發作中演變為急性腎衰竭。
第二個食物是加工肉製品。劉強工作忙碌，經常在工地上解決午餐，隨手買幾根火腿腸或一份快餐里的培根香腸，覺得方便又能補充能量。他沒有意識到，這類加工肉製品含有較高的鹽分、防腐劑以及一定的嘌呤，長期攝入會顯著增加腎臟負擔。過量的鹽分讓水鈉瀦留加重，使得尿酸更難通過腎臟排出。同時其中的添加劑也會刺激代謝紊亂，造成血壓升高、腎小球損傷。劉強常常認為這些小東西分量不大，不會影響大局，但日積月累卻在悄悄損耗他的腎功能。在反覆刺激下，腎臟逐漸失去調節能力，為最終的腎衰竭埋下了深遠隱患。
第三個食物是高糖飲料。劉強為了緩解熬夜和疲勞，常常在便利店買瓶冰鎮可樂或果汁飲料，覺得比咖啡溫和，又能提神。可這些飲料含有大量果糖，果糖代謝過程中會促進嘌呤合成，直接導致血尿酸水平升高。更重要的是，高糖飲料會增加體重和胰島素抵抗，使尿酸排泄能力下降，對腎臟是雙重打擊。劉強幾乎每天都會喝一瓶，尤其是夏天工地上汗流浹背，他常用飲料代替白水。這種習慣在短期內讓他覺得精神恢復，但長期來看卻不斷破壞著腎臟的代償能力，成為導致腎衰竭的另一隱形推手。
劉強之所以會出現這樣突然的嚴重後果，並不是因為他完全忽視了健康，而是因為他在生活中選擇性的避開了某些風險，卻忽略了其他常見食物中的隱患。肥牛片、加工肉製品和高糖飲料並不是罕見食物，相反，它們在普通人的餐桌和日常生活中極為常見。對普通人來說，這些食物可能只是增加代謝負擔，對身體造成輕微傷害，但對已經確診痛風、尿酸長期偏高的人來說，卻會直接增加腎臟的壓力。腎小球濾過率在這種日復一日的衝擊下下降，最終演變為不可逆的衰竭。
從醫學角度看，痛風並不僅僅是關節疾病，而是與全身代謝異常緊密相關的綜合性問題。血尿酸持續升高會導致尿酸結晶沉積在關節和腎臟，形成痛風性關節炎和痛風性腎病，逐漸發展為慢性腎功能不全。劉強的檢查數據已經提示過輕度的腎損傷，但他和家人將注意力放在了戒酒、少吃海鮮上，卻忽視了這些常見食品中的陷阱。對他來說，這些選擇性的「安全感」其實是危險的假象。
劉強的經歷提醒人們，痛風患者必須從整體飲食結構去管理健康，而不是只盯著幾種典型食物。低嘌呤、低鹽、低糖才是真正的防護措施。長期堅持健康飲食和規律作息，才可能避免因忽略細節而付出慘重代價。劉強最終因腎衰竭搶救無效離世，這不僅是一個家庭的悲劇，更是對所有類似患者的警醒：真正的危險，往往藏在日常習以為常的細節里。
資料來源：
[1]黎培鳳,張玲. 肌骨超聲檢查在痛風性關節炎的應用價值[J].實用醫學影像雜誌,2025,26(04):291-295.DOI:10.16106/j.cnki.cn14-1281/r.2025.04.012.
[2]宋丹丹. 肌骨超聲聯合彩色血流成像檢測對痛風性關節炎的診斷價值[J].實用醫學影像雜誌,2025,26(04):299-302.DOI:10.16106/j.cnki.cn14-1281/r.2025.04.014.
[3]楊灝,呂厚昂,王雲鵬,等. 趙文海教授從「陽虛濁聚」論治痛風性關節炎臨證經驗[J].中國中醫骨傷科雜誌,2025,33(08):86-88.DOI:10.20085/j.cnki.issn1005-0205.250816.
（《45歲南京男子痛風走了，生前不吃海鮮，主任：飲食上仍忽略了3點》一文情節稍有潤色虛構，如有雷同純屬巧合；圖片均為網圖，人名均為化名，配合敘事；原創文章，請勿轉載抄襲）
