腹膜種植瘤通常指的是腫瘤細胞從原發部位脫落，在腹膜表面「播種並生長」形成的轉移性惡性腫瘤。它不是原發於腹膜的惡性腫瘤，而是諸如胃癌、結腸癌、胰腺癌、闌尾粘液腺癌、卵巢癌等晚期轉移擴散的表現形式之一。此類疾病患者數量多、治療難、療效差，因其臨床癥狀明顯且治療手段局限常常讓患者和家屬陷入焦急和無助。近日，普外三病區（甲狀腺外科/腫瘤診治中心）周忠笑主任團隊，在醫院大力支持下，成功開展腹腔腫瘤細胞減滅術聯合腹腔熱灌注化療技術，救治了一位腹膜種植轉移瘤的中年女性患者，標誌著醫院在腹膜腫瘤綜合診治水平邁上新台階。
近日，58歲的張女士（化名）慕名找到了醫院腫瘤診治中心周忠笑主任，訴說著近日來腹脹腹痛、噁心嘔吐的不適。張女士半年前曾因闌尾黏液癌在外院僅行闌尾切除手術，未行根治性手術。之後癌細胞迅速播散，短短半年時間就出現了結腸、小腸、膀胱、膈肌、肝臟、大網膜、側腹膜及盆底腹膜的種植轉移，導致張女士腹脹腹痛、營養不良、食欲不振、乏力納差。張女士輾轉於多家醫院治療，但效果欠佳，腹腔惡性腫瘤持續生長，治療一度陷入瓶頸。張女士已失去信心，萎靡不振，家屬抱著最後一線希望來到醫院尋求幫助。周忠笑主任團隊經過縝密討論、翻閱文獻、向國內頂尖腹膜後腫瘤外科大咖求證，最終制定了腹腔腫瘤細胞減滅術聯合腹腔熱灌注化療方案，在充分講解和詳細告知後徵得同意，使患者重燃希望。
患者首先在全麻下行「腹壁、盆壁、膀胱、側腹膜、膈肌、肝臟等種植轉移瘤切除+右半結腸切除+小腸部分切除術」，最大限度清除腹腔內的種植轉移病變組織。為了更好的清除腹腔內的殘存腫瘤組織，術中於腹腔留置四根硅膠引流管，利用這四根引流管，分別於術後第三、五、七天，使用順鉑、培美曲塞等化療藥物混合生理鹽水升溫至43℃，序貫三次腹腔熱灌注化療治療。「身體熱熱的，就像是在泡溫泉一樣。」張女士拉著周主任的手高興地說。經過三次熱灌注化療，張女士胃腸功能恢復良好，消化道癥狀明顯改善，排氣排便通暢，體能逐漸恢復。「終於能好好的吃一頓飯了！」出院前張女士激動地向醫生表達著感謝。周主任介紹，腹腔熱灌注化療通過熱療、化療、熱化療協同及機械沖刷，殺死和清除殘餘腫瘤組織和遊離癌細胞，可顯著提高腹膜腫瘤的整體療效。
△普外三病區團隊正在進行開腹腫瘤細胞減滅術
△術後正在進行熱灌注治療
腹腔熱灌注化療（Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy HIPEC）是指通過將含化療藥物的灌注液加熱到治療溫度（43+/-0.1 ℃），灌注到腫瘤患者的腹腔內，維持一定的時間（60-90min），以預防和治療腹膜腫瘤及其引起的惡性腹水的一種治療技術。在治療胃癌、結直腸癌、卵巢癌、腹膜假粘液瘤、惡性腹膜間皮瘤、胰腺癌、膽管癌和肝癌等腹腔惡性腫瘤腹膜轉移所致的腹膜腫瘤及其並發的惡性腹水方面具有獨特療效，提高患者生存率和生活質量，近年來已在臨床廣泛推廣應用。
科室簡介
瀋陽醫學院附屬中心醫院腫瘤診治中心依託普外科，聯合腫瘤內科、放射科、超聲科、病理科、消化內科、介入等相關科室組成腫瘤亞專科MDT（多學科治療模式）治療組，組成以患者為中心，由多個相關科室相互協助，為患者提供量身定製的全方位、專業化、規範化診療服務，構建規範化融合型優質高效腫瘤診療服務體系。
專家簡介
周忠笑 普外三病區主任（甲狀腺外科/腫瘤診治中心）。主任醫師，教授，醫學碩士，中共黨員。現任遼寧省醫師協會外科學分會第二屆委員會委員，遼寧省醫學會器官移植學分會委員，遼寧省細胞生物學學會甲狀旁腺疾病多學科診治專業委員會常委，遼寧省中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會委員；遼寧省中西醫結合學會乳腺專業委員會常委；遼寧省醫院協會醫療技術應用管理專業委員會委員，遼寧省健康教育協會理事，遼寧省綜合招標專家組成員，遼寧省醫療管理質控專家，瀋陽市抗癌協會第七屆理事會理事。中共瀋陽市委瀋陽市人民政府抗擊疫情先進人物、鐵西區五一勞動獎章獲得者。在甲狀腺、乳腺、胃腸道腫瘤的綜合治療方面有豐富的臨床經驗。尤其擅長甲狀腺、乳腺惡性腫瘤的手術治療。精通各種急腹症和疝的開放及微創手術治療。曾於復旦大學中山醫院肝外科，浙大一院肛腸科，天津腫瘤醫院甲狀腺、乳腺外科進修學習。先後於國家級核心期刊、國家級及省級期刊發表論文10餘篇,發表SCI論文1篇，主持編寫論著1篇。
